上方为卡介苗的疤痕，下方为牛痘疫苗的疤痕。
最近，又一种传染性疾病——猴痘引发全球关注。5月24日，世界卫生组织（WHO）表示，就目前来看，非洲以外的“非流行国家”的猴痘病毒传播情况处于可控状态。
其实，猴痘是天花病毒的“近亲”，接种天花疫苗可以预防猴痘。研究表明，接触猴痘病毒后接种天花疫苗仍有效。但随着网上关于猴痘的消息越来越多，网友的问题也是层出不穷：猴痘、水痘、牛痘……都是啥关系？得过水痘、接种过牛痘，就能预防猴痘吗？我们胳膊上的“痘印”，是不是打天花疫苗留下来的？武汉市中心医院药剂科主管药师杨科、陆军特色医学中心疾病预防控制科主任刘丁来为你一一解读。
那些形形色色的“痘”都是啥？
在现代医学出现之前，人类命名疾病只能从现象出发。痘（Pox）就是人类对各种可以导致皮肤出现脓疱的疾病统称，又按照观察，把常见那些类似又有不同的痘，分成了三种：Great Pox（强大痘）、Small Pox（小痘）和 Chicken Pox（鸡痘，这里的Chicken不是指动物鸡，而是从大小强弱角度做的命名）。
强大痘、小痘、鸡痘都可以给人体带来皮肤脓疱，只是脓疱大小、疾病严重程度不同，它们的背后是完全不同的三种疾病：强大痘是梅毒，是梅毒螺旋体引起的细菌感染，主要通过性行为传播；小痘是天花，是天花病毒引起病毒感染，经呼吸道传播；鸡痘是水痘，是水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染，经皮肤接触和空气传播，有着强大的传染性。
梅毒、天花、水痘，其实并无关联，只是恰好有部分类似的皮肤表现，才有了接近的名字。不会因为感染水痘，就获得天花的交叉免疫力。
那猴痘跟三大痘又有什么关系呢？简单说，猴痘和水痘没有关系，和天花、牛痘、马痘等同为正痘病毒属家族的堂兄弟。现代医学发现，这些动物的痘跟人类的小痘，也就是天花关系密切，同属于痘病毒科病毒致病，可以说是一个大家族。其中，又有少数动物的痘跟人类的天花关系更铁，属于痘病毒之下的正痘病毒属。因为这种密切的关系，这些痘是人畜共患的，既能感染动物，也能感染人类。
猴痘病毒就是这样一种接近于天花病毒，能感染猴子，又能感染人类的病毒。也正是因为猴痘、天花、牛痘之间的“堂兄弟”关系，人类曾借助牛痘消灭了可怕的天花，天花疫苗（即牛痘疫苗）对猴痘也有一定预防效果，但水痘并不能帮助预防猴痘。
两种疫苗能在胳膊上留下印记
为了预防疾病，每个人一出生就会进行规划免疫，接种各种各样的疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、百白破疫苗等等。
细心的人会发现，胳膊常打疫苗的地方不知何时留下了疤痕。我们打过的疫苗那么多，究竟是哪一种会留下特殊的“印记”？疫苗种类虽多，但真正能留下疤痕的只有两种：一是牛痘疫苗，二是卡介苗。
牛痘疫苗，又称天花疫苗，用于预防天花病毒。随着天花被人类根除，我国在1981年便取消了在全国范围内接种牛痘疫苗。所以，如果是1981年前出生的人，胳膊上可能会留下两个疤痕；1981年之后出生的则只有一个，也就是由卡介苗疫苗留下的。
卡介苗的主要接种对象是新生儿及婴幼儿，被称为“人生第一针”，新生儿需在出生24小时内尽快注射。卡介苗由减毒、活的牛结核杆菌制备而成，接种后可预防儿童的传染性结核病，尤其对严重类型的结核病，如结核性脑膜炎等均有着较好的预防作用。另外，由于接种操作、个人体质及护理的差异，每个人胳膊上的疤痕形状都不会完全一样。
这两种疫苗为什么会留痕？疫苗的种类，决定了它与人体相互作用的方式。天花疫苗和卡介苗都属于减毒活疫苗，身体与还有活性的疫苗激烈“战斗”，就可能留疤。
而且天花疫苗有独特的接种方式，它需要在短时间内快速刺破皮肤多次，引起的局部炎症比较严重。卡介苗的接种方法是皮内注射，接种后3周左右，疫苗中的减毒结核杆菌会引起接种部位局部红肿浸润，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，接着就会出现破溃结痂的情况，导致皮肤出现疤痕，这是正常的免疫反应。
没有疤痕就是接种失败了吗？
结疤的情况因人而异，一般来说，大多数人接种卡介苗后胳膊上都会有卡疤。如果没有，有两种可能：
一是没接种过卡介苗，二是部分人接种后免疫反应没有那么大，引起结疤不明显，随着年龄增长疤痕慢慢淡化，最后基本上肉眼看不出来。
疫苗导致的疤痕并不是什么大事，避免疾病才是重中之重。如今，随着皮内注射技术的更加成熟，疤痕印记相比早期已经淡了很多。
还有网友提问，为什么疫苗都要打在胳膊上？打在胳膊或屁股上都是注射在肌肉里，称为肌肉注射，但并不是所有疫苗都是打在胳膊上的。有些疫苗是口服的，比如轮状病毒疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗；还有些疫苗是皮下注射的，比如麻疹减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等。
之所以选择肌肉注射，最重要的一点就是肌肉组织里含有重要的免疫细胞。疫苗的原理是诱导免疫反应，而肌肉区域是非常优秀的疫苗接种部位。肌肉组织里重要的免疫细胞能识别抗原，并且距离腋窝下的淋巴结近，更有利于传递抗原，激发免疫反应。
比起胳膊，疫苗针很难穿越脂肪层，准确地扎入臀大肌，不仅影响疫苗效果，还可能造成不必要的副作用。另外，从方便和快捷角度来看，打在胳膊上也比在臀部更有优势。
全家人都用得上的接种攻略
接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的公共卫生干预措施。疫情当前，除了加快推进新冠疫苗接种，对家庭来说，儿童、老人、成年人各有疫苗接种重点。
◎儿童 根据《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2021年版)》，我国儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种。
乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成；
卡介苗：小于3月龄完成；
乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：小于12月龄完成；
A群流脑多糖疫苗第2剂：小于18月龄完成；
麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：小于24月龄完成；
乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：小于3周岁完成；
A群C群流脑多糖疫苗第1剂：小于4周岁完成；
白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：小于7周岁完成。
◎成年人 成年人社交活动较多，如果是免疫功能低下者、乙肝病毒携带者的家庭成员，且自身没有乙肝病毒抗体，最好尽早接种乙肝疫苗，以免被传染。
此外，部分成年女性可接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，最好在首次实质性接触前，有助防范宫颈癌：二价HPV疫苗的推荐接种年龄为9-45岁，四价疫苗为20-45岁，九价疫苗适用于16-26岁。
◎老人 老人体弱、免疫力低，最好在每年冬春季等流感高发季前，及时接种流感疫苗。
易感冒、有肺部基础病、糖尿病的老人，还应重视肺炎疫苗的接种。目前我国适用于老人接种的是23价肺炎疫苗，建议每5年打一次。
综合生命时报、丁香医生、澎湃新闻报道
