荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）74岁的陈爹爹两个月前曾因“心病”在外院抢救，近日再次突发胸闷气喘导致急性心力衰竭、休克，检查发现他不仅有主动脉瓣重度钙化狭窄并关闭不全，冠状动脉也存在严重狭窄，随时有猝死风险。最后，武汉市中心医院心血管内科专家团队采用TAVR+PCI一站式微创手术，一次性解决了老人的两个“心病”，患者重获新生。
陈爹爹（化姓）今年74岁，最近这几年，他反复出现胸闷气短的症状，体检时查出主动脉瓣畸形。因为患有慢阻肺，起初他以为气短只是肺部的问题，并没有当回事。半个多月前，陈爹爹凌晨1点突然感觉胸闷、心慌、喘不过气来，120救护车紧急将其送往武汉市中心医院急诊科，当时患者的情况十分危险，医生立即给予气管插管抢救，随后将其转入心血管内科重症监护室。
经过及时抢救后，陈爹爹的症状逐渐缓解。但医生发现他的病情十分复杂，不仅心脏超声提示主动脉瓣二瓣化畸形，重度钙化狭窄并关闭不全，还有冠心病，冠脉CTA提示回旋支重度狭窄。心血管内科专家询问病史了解到，老人两个月前曾因心脏病在外院抢救，这次病情发作情况更加严重。主动脉瓣重度狭窄这个根本问题不解决，心衰随时可能再次发作，患者随时面临生命危险；同时由于患者冠状动脉重度狭窄，随时也有心梗的风险。
心血管内科主任陈曼华带领专家团队认真讨论评估后，决定为老人实施经导管心脏瓣膜置换术（TAVR）+冠脉支架植入（PCI）一站式手术。手术的难度非常大，对手术医生的要求很高。经过与患者及家属充分沟通后，心血管内科专家团队精心制定了手术方案，并对手术流程进行了反复讨论和预判。在麻醉科、超声诊断科等多学科协作下，陈曼华主任带领团队先行股动脉穿刺，将导管送至冠脉口部，然后将冠脉支架输送至病变处打开，解决冠状动脉严重狭窄问题。随后专家们再小心翼翼将主动脉瓣生物瓣膜沿着导丝，精准输送至预定位置，逐步释放瓣膜，替换原有严重钙化狭窄的瓣膜，解决主动脉瓣的问题。经过2个小时的紧张手术，手术顺利完成。最后造影评估，主动脉瓣瓣膜功能良好无返流，冠脉灌注良好，这说明手术成功了。
术后，在心血管内科医护团队的精心治疗和悉心护理下，陈爹爹恢复良好，已顺利出院。
心血管内科医生在查房。通讯员供图
6月1日，武汉市中心医院、武汉市心血管病医院心血管内科主任陈曼华介绍，主动脉瓣重度狭窄患者常出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、黑蒙、乏力等症状，有些患者合并严重心衰，生活质量极差，严重时可突发晕厥、猝死。对于重度主动脉瓣狭窄患者，如不进行瓣膜置换，两年的生存率仅为50%，五年内死亡率高达80%。
与传统开胸瓣膜置换手术相比，TAVR手术时间短，创伤小，避免体外循环，恢复时间快，是重症患者重获新生的希望。特别是合并有冠脉严重狭窄的患者，采取TAVR+PCI一站式手术，一次性解决两种致命性心脏疾病，有效降低患者手术风险、疾病痛苦和负担。
