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中心医院创新诊疗模式 “联合作战”为患者保足

发布时间:2022年06月23日13:28 来源: 湖北日报

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员刘姗姗)糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,若出现伤口,治疗复杂,难以愈合,或面临截肢。武汉市中心医院创新诊疗模式,成立糖尿病足及慢性创面多学科协作(MDT)诊疗团队,大大提高糖尿病足患者的保肢率,使患者免于截肢的痛苦。

家住随州的陈爹爹(化姓)今年88岁,患有糖尿病二十余年,血糖控制得一直不甚理想,而且有肾衰竭,每周需要透析两次。两个月前,他发现左脚上有个小破口,不疼不痒。村里人介绍了一个用草药泡脚的偏方。他连续泡了半个月,可脚上的伤口不但没有愈合,反而溃烂流脓,并伴有疼痛。因为陈爹爹年纪大,且基础疾病多,辗转多家医院内分泌科、血管外科、骨科等求医后,医生均告知左足或需截肢。陈爹爹无法接受,来到武汉市中心医院内分泌科就诊。

内分泌科副主任医师段纬喆为陈爹爹检查发现,其左脚已经严重溃烂发黑,里面已经形成很深的窦道,还有大量脓性分泌物渗出,诊断为糖尿病足、下肢动脉闭塞。由于足部感染严重且缺血,有很高的截肢风险,如果不能尽快血管重建,改善足部的血液循环,清理创面,病情会进一步恶化。考虑到老人足部情况严重,且高龄,伴心脑肾等多器官疾病,单一科室的技术力量无法全部解决问题,该院糖尿病足及慢性创面多学科协作(MDT)诊疗团队经过全面评估、综合讨论后,为患者制定出个性化的治疗方案,先开通血管,再彻底清创,同时密切关注患者的肾功能、心功能等情况。

术中,由内分泌科、血管外科、放射介入中心专家组成的MDT血管组专家团队联合上台,经过3个小时奋战,成功开通了闭塞的血管,大大改善了足部的血供。术后,由内分泌科伤口治疗师、创伤外科、整形外科专家组成的创面修复组专家团队为患者创面修复治疗。期间肾病内科专家多次调整透析方案以保证老人肾功能不恶化。

通过综合治疗,陈爹爹顺利出院。出院之后,内分泌科医护人员通过微信和电话与陈爹爹及家人保持联系,指导其在当地医院换药。6月23日,陈爹爹发来照片,其左足的伤口已经完全愈合。

该院内分泌科主任毛红介绍,糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病患者易合并周围血管病变和神经病变,导致下肢血供变差,足部如果出现伤口很难愈合。糖尿病足的治疗包括重建闭塞血管血运、控制血糖、局部创面处理以及患者全身状态的调整等综合治疗,需改变以往一个科室“单打独斗”的治疗模式,转变成多学科“联合作战”模式。为此,中心医院由内分泌科牵头,组建了以内分泌科、血管外科、放射介入中心、骨外科、创伤外科和整形外科等多学科的糖尿病足及慢性创面协作(MDT)诊疗团队,“一站式”解决患者糖尿病足问题,大大提高了糖尿病足患者的保肢率,使患者免于截肢的痛苦。

【责任编辑:杨威】

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