误吸呕吐物阻塞气道引发呼吸衰竭 男子醉酒进ICU抢救7天

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛    通讯员刘蕊、 何远超）“衷心感谢你们的全力抢救，感谢你们给了我第二次生命，以后我会倍加珍爱，远离酒场。” 10日，王先生向武汉市第一医院重症医学科医护人员发来感谢留言和锦旗一面。因为一次醉酒，王先生在ICU里度过7天，历经昏迷、呼吸衰竭及酒精戒断后的谵妄等危急情况，经全力救治才转危为安。

年过四十的王先生是一名私企老板，平日应酬众多。7月17日自江苏抵达武汉，同一众朋友开怀畅饮，喝得不省人事，被同事送至酒店就寝。幸亏同事比较谨慎，半夜两点多去看王先生，发现他呼吸急促，一旁有大量呕吐物。见呼之不应，同事赶紧拨打120，将其送入武汉市第一医院急诊科。

急诊科医生判断王先生为醉酒之后呕吐、误吸，导致气道阻塞，氧气不能顺畅的进入肺部。如不及时处理，严重缺氧之下，很快就会伴随心跳骤停。立即行气管插管，保证呼吸道通畅，王先生的生命体征暂时稳定。然因太多的胃内腐蚀性物质进入到了肺部，后续病情变化仍充满未知，王先生被送至重症医学科二病区。

误吸入气道深部的胃内容物王先生无法自行排出，为避免这些物质造成进一步伤害，值班医生冯全睿立即为其行床旁纤支镜检查，并进行气道吸痰、肺泡灌洗，及呼吸机辅助患者呼吸，使他的氧合稳定下来。

次日，王先生呼吸情况好转，能恢复自主呼吸，只是意识却没有很快清醒，呼之不应，出现明显舌根后坠，呼吸频率也在降低，面部及皮肤末梢明显紫绀，氧饱和度一度下降。

此时如再次插管，王先生能安全度过，然而却需要过度应用镇痛镇静药物，对于长期饮酒的人来说，后续可能面临着拔管困难及住院时间的延长。经思忖利害，最终值班医生代永章决定，借助无创呼吸机辅助呼吸，同时人工床旁辅助开放气道，保证氧气供应，用医生最大的努力，给患者最小的伤害。王先生的氧合最终稳定在95%以上，面色也很快转为红润，意识逐渐清醒，舌根后坠也有改善，可自行借助无创呼吸机进行供氧。

氧合恢复后，病情却再次出现变化。王先生开始出现酒精戒断症状，变得谵妄，无法正常交流，不让人靠近，尝试扯断自己能及范围的一切物品。护士的正常护理，也常遭到他的拳打脚踢。

这时候，最大化的镇痛镇静，虽能避免躁动带来的损害，却也会影响其意识加重病情。上级医师胡述立决定，对王先进行轻度的镇痛镇静，加强人文关怀加心理疏导。责任护士刘蕊不厌其烦地鼓励王先生，让家属电话及微信视频进行安抚。请来市精神卫生中心的专家会诊，给予对应的药物治疗。经过多方面努力，王先生终于表现得不那么对抗，愿意同医护交流。

病情好转之时，重症医学科联系该院康复科对王先生进行早期康复治疗，促进呼吸功能康复、肢体功能康复及预防深静脉血栓形成等。

历经7 天救治，王先生终脱离危险出院回家康复。武汉市第一医院重症医学科主任范学朋提醒，俗话说“酒入愁肠”，其酒也可以伤肝、伤肾、伤心、伤肺，醉酒之后重在防呕吐误吸导致气道阻塞，引起呼吸衰竭，这种损伤虽不那么常见，却会在不经意处，要人性命。