横纹肌
也叫骨骼肌
是我们常说的肌肉的一种
但是看似健壮的肌肉
远远没有我们想象中那么坚强
近些年
来关于横纹肌溶解症的
报道不断出现
常发生在户外运动
和健身房内
不是说“运动有益健康”吗？
怎么还会有
肌肉“溶解”这种危险呢？
这个病究竟是啥？
本期专家：李鹏程
运动一下
肌肉怎么就溶解了呢？
通常而言，人体的肌肉根据形态可以分为「平滑肌」和「横纹肌」两种。
其中，支配我们躯体运动的骨骼肌以及心脏跳动的心肌都属于横纹肌。
“横纹肌溶解症”其实并不是真的肌肉“溶化”，而是指因为各种原因所引起的骨骼肌急性破坏，肌肉细胞中的内容物（如肌酸激酶、肌红蛋白以及大量电解质如钾、镁等微量元素）被释放进入血液。
这些物质通过血液循环可以堵塞肾小管、影响心脏正常跳动，最终对人体肾脏、心脏以及整个内环境的稳定造成破坏的一种综合征。
横纹肌溶解症
常见于哪些原因？
1 物理性因素
运动、挤压、创伤、电击以及极端气温等。
2 非物理性因素
药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病以及内分泌及遗传代谢性疾病等。
运动相关性横纹肌溶解症主要是因为剧烈运动所致，如马拉松、长距离骑行、登山以及高强度的训练等，是临床上横纹肌溶解症的常见诱因。
横纹肌溶解症的危害
1 出现人体实质性脏器受损
轻者会出现急性肾损伤、心律失常、肝炎等；重者则可导致急性肾功能衰竭、心脏骤停等危及生命的严重并发症。
2 内环境紊乱
比如最常见的高钾血症，它可以直接导致心脏骤停。
3 弥散性血管内凝血
其最严重后果可以使人体出现休克。
4 骨筋膜室综合征
一旦出现此类情况，如果不早期进行外科手术干预，则会出现肢体的残疾、截肢甚至危及生命。
横纹肌溶解症的临床表现
最典型的临床表现有三个，分别是肌肉疼痛、肌肉乏力以及深色尿液。
不典型的临床表现可有：全身不适、发热、心慌、恶心、呕吐等。
如何避免在运动中
出现横纹肌溶解症？
1 运动不要搞突击
不要因为一时兴起而进行长时间的剧烈运动，可以采用交叉运动的方式。
2 避免高温下剧烈运动
冒着高温、顶着烈日出门运动其实是很危险的，容易出现脱水、中暑等情况。
3 补充水分
在运动的前、中、后期，都要注意补充充足的水分和电解质，特别是在运动过程中出现肌肉酸痛、无力等症状时，应该立即停止运动，充分休息，补充水分和电解质。
4 身体出现异常别大意
如果运动后出现典型的肌肉酸痛、肌肉无力以及深色尿液等临床表现，一定不要大意，需要立即到医院进行对症处理。
什么是适量运动？
在平常的运动过程中，“适量运动”最简单的判断方法，就是监测运动时的心率。一般而言——
60岁以下：运动时的心率控制在180-年龄这个数值左右；
60岁以上：运动时的心率控制在170-年龄这个数值左右。
如果运动后感觉不舒服、乏力，或运动后休息15分钟心率仍然没有恢复到平静状态，那么本次的运动量相对于自己而言就有所偏大，下次运动时就需要进行针对性的调整。
如何治疗横纹肌溶解症？
1 病因治疗
纠正致病因素，去除损伤诱因，阻止横纹肌进一步受到损害。
2 对症支持治疗
早期大量补液，以维持人体内水、电解质的平稳以及足够的尿量，同时对尿液进行碱化处理。
3 并发症治疗
对于肾脏受损、严重电解质紊乱患者，可使用血液透析、血浆置换等手段治疗；
若出现骨筋膜室综合征，则需要尽早手术干预，行筋膜间室切开减压治疗。
