荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）14岁女孩无意间用母亲的血压计测出自己的血压高达200mmHg，到医院进一步检查才发现，她小小年纪血压如此之高，罪魁祸首竟是十分凶险的嗜铬细胞瘤。近日，泌尿外科专家团队通过腹腔镜微创手术完整切除肿瘤，并帮她保住了肾脏。
14岁的圆圆（化名）是一名初中生，最近一年里，她经常莫名其妙的大汗淋漓，偶尔还感觉头晕、头痛，上学的时候就晕倒过两次，同时体力也大不如以前，体育课时跑步总跟不上。起初家长以为孩子只是体虚，不好好上学想偷懒，并没有太在意，反而训斥了一通。上周，圆圆的妈妈张女士自己测量血压时，圆圆因为好奇套在自己腕上测了一下，结果显示血压竟高达200/140mmHg。张女士想到自己因为高血压没有重视，最后拖成慢性肾衰竭，看到女儿血压这么高时心里十分慌张，后又帮女儿反复测了几次还是很高，于是赶紧带她来到武汉市中心医院就诊。医生详细询问病史和症状后，让其进一步检查，后通过CT发现她的右侧肾上腺区有一个3cm×4cm的肿块，联系泌尿外科会诊后，考虑这个肿块很可能就是引起恶性高血压的元凶，嗜铬细胞瘤的可能性较大，遂转入泌尿外科进一步诊疗。
泌尿外科专家在查房。通讯员供图
由于该肿瘤位于肾门附近，被肾动脉、肾静脉包绕，还有动脉穿过肿瘤，手术的难度和风险都非常高，术中稍有不慎可能导致大出血，肾脏可能就保不住了。此外，术中操作钳夹肿瘤会刺激其释放大量的肾上腺素，导致血压急剧上升；当切除肿瘤后，由肿瘤分泌入血的激素减少，又会导致血管舒张，血压急剧下降，如果控制不好，严重可危及生命。因此做好充分的术前准备是手术成功的关键。考虑到患者年纪还这么小，泌尿外科主任郭永连与团队仔细分析和研究病情后，决定尽最大努力为患者保肾除瘤，一方面术前进行了充分的扩容准备，另一方面将术中可能出现的情况，提前做好了应对预案。
整个手术过程步步为营，紧张而有序，肾门区大血管与肿瘤的关系比预想的更紧密，好在经过小心细致地操作，在麻醉科的密切配合下，泌尿外科专家最终通过腹腔镜微创方式成功将肿瘤剥离切除，为小女孩保住了肾脏，术后圆圆的血压也逐步恢复了正常。
该院泌尿外科主任郭永连介绍，嗜铬细胞瘤是继发性高血压的常见病因之一，瘤体可大量分泌儿茶酚胺类激素，一旦释放入血，会引起血压骤然升高。最典型的表现是恶性高血压，除了血压本身很高之外，血压还可能骤升骤降，犹如“过山车”。病程一久，还会危害心脑肾等多系统脏器功能。
随着生活节奏和饮食习惯的改变，高血压患者呈年轻化趋势，但值得注意的是，其中有部分是由嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，由于嗜铬细胞瘤的症状表现多样，很容易被大家忽视。专家提醒，一旦出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸、大汗淋漓、运动能力下降等症状时，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞瘤的可能，特别是既往体健的青少年，应及时就医、科学诊治，家长们莫要让自己想当然的经验耽误了孩子的病情。
