肝尾叶复发拳头大肿瘤 同济医院精准切除为病人赢得生机

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 常宇）花甲之年手术禁区——肝脏肿瘤再复发，已长到拳头大小，周围都是粘连和大血管，不做手术就不能开展后续治疗……不久前来自甘肃的王先生辗转到华中大同济医院求医并顺利完成手术。10月31日，收到医生的随访电话时，王先生向大家报平安，“因为手术效果好，我现在已经顺利开展化疗了”。

两年前，王先生罹患直肠癌肝转移，在当地成功实施了手术切除。不幸的是，今年刚步入花甲之年的他复查时发现肝脏肿瘤复发，而复发部位仍然是上次肝切除手术的部位——肝脏尾叶，肿瘤最大直径超过6厘米，有拳头大小。王先生辗转求医都被拒绝，因为肿瘤部位刁钻，且上一次手术导致的粘连，手术难度极大。但只有切除肿瘤后，王先生才能进入下一步的放化疗。

王先生抱着一线希望，慕名来到同济医院。接诊的肝脏外科副主任医师项帅向他解释，肝尾叶位于肝脏背侧，本身只有一个鹌鹑蛋大小（2厘米*4厘米），尾状叶肿瘤周围全是重要管道，术中稍有不慎就可能引起胆道损伤、致命性大出血等严重并发症，危及生命，曾经被认为是肝脏手术的“禁区”。尤其是直径超过5厘米的肝尾叶肿瘤，必定会紧贴周边大血管，而且上一次手术的粘连又使肿瘤紧紧粘在大血管上，手术时稍有不慎就会出现大出血，或者因为避险而导致肿瘤破裂出现残留，为后续治疗埋下隐患。但由于积累了丰富的经验，他们将王先生收治入院，并准备好手术预案。

6月9日，经过长达7个多小时的紧张手术，王先生肝尾叶的复发肿瘤被顺利切除。由于精确地循肿瘤和血管之间的微小间隙进行切除，既保证了肿瘤完整切除又保护了大血管完好无损，出血量仅80ml。住院20天后，王先生康复出院。

“肝脏手术无禁区”，这一观点是中国科学院院士、同济医院外科学系主任、陈孝平早在上世纪八、九十年代就已提出，现在已被广泛认同。在同济医院，该类疑难手术已经成为常态。