先诊疗后付费 在这家医院成为了现实

医生为患者开具检查单 通讯员林国山摄

患者在人工窗口挂“先诊疗后付费”号 通讯员林国山摄

□楚天都市报极目新闻记者 曹洋 通讯员 王慧文

不少市民到医院看病，都曾有过类似经历——无论是就诊、检查还是取药，都得反复排队缴费，尤其是碰上就医高峰时段，看次病得耗费大半天甚至更久，效率低下。

能不能先看病后付费？在位于武汉市汉阳四新的泰康同济（武汉）医院，针对泰康的养老保险客户，这项服务已经成为了现实，并得到了体验者的普遍好评。

挂号、检查、拿药

无须重复排队缴费

11月14日下午，因经常咳嗽、胸闷，市民王先生来到泰康同济（武汉）医院呼吸与危重症医学科就诊。

因为是泰康养老的保险客户，到院后，王先生在导诊人员的指引下，首先来到门诊大厅1楼人工窗口挂了“先诊疗后付费”号，并做了商保直赔登记。随后，他来到呼吸内科诊室，刘小芬主治医师根据王先生病情，为他开具了肺通气功能和支气管舒张检查单。

王先生径直前往肺功能室接受了检查，并很快带着检查结果返回诊室。刘小芬诊断其为咳嗽变异性哮喘，为他开了孟鲁司特钠片等，叮嘱他避免接触过敏源和粉尘环境。

在药房取药后，王先生再次来到人工窗口，财务结算人员为他进行医保、商保实时结算后，他仅需自费54.02元，整个就医过程仅耗时30多分钟。

“以往到医院看病，要么每道程序都得排队缴费，要么就得提前在就诊卡内充值，不够还得再充，很麻烦。”王先生说，在泰康同济（武汉）医院就诊，真正实现了“先看病后付费”，大大节省了时间，体验感很好。

出院时医保、商保

可实时赔付结算

对于泰康养老的保险客户，在泰康同济（武汉）医院，不仅门诊实现了“先看病后付费”，住院也一样能够“先治疗后付费”。26岁的张女士不久前就体验了一把：“体验感真的太好了！”

张女士因鼻炎需要做中鼻甲、下鼻甲切除手术，在泰康同济（武汉）医院住院登记窗口做简单登记后，无需缴纳住院押金，也无需抵押证件，花费几分钟办好入院手续。

在住院的近一个星期时间里，她没有缴纳任何费用，也没有接到过一次催费通知。直到出院时，才一次性缴纳了3260.8元费用。

“现在大多数医院出院时，都可以实现医保直接结算，但是商业保险理赔报销则非常麻烦。”张女士说，出院时往往需要自己垫付大量费用，还得拿着住院小结、发票等诸多票据，找保险公司提交资料，等待审核，不仅手续繁琐，流程也十分缓慢。

但是此次在泰康同济（武汉）医院住院，张女士出院时医保、商保均实时赔付结算，在对账单进行确认签字后，她只需支付个人自费部分就可顺利出院。

“一站式”商保直赔提供有温度的医疗服务

无论是王先生在门诊“先看病后付费”，还是张女士住院“先治病后结算”，享受的都是泰康同济（武汉）医院与泰康养老保险股份有限公司（以下简称“泰康养老”）协同推出的“HMO商保直赔”（以下简称“商保直赔”）服务。

2022年6月，泰康同济（武汉）医院面向泰康养老客户，启动了“商保直赔”服务：针对泰康养老的企业客户，到泰康同济（武汉）医院无论就诊还是住院，均可享受“先诊疗后付费”的就医服务和“四免”理赔服务——免申请、免资料、免垫付、免等待。在离院结算时还享受医保、商保“一站式”实时赔付，仅需付清自费部分即可离院。

“这与传统的商业保险理赔有很大的不同。”泰康同济（武汉）医院有关负责人介绍，按传统商保理赔流程，商保患者在院内就诊时，需提前联系保险公司报案，门诊、住院费用需要自己先垫付，待出院后再将病历等一系列单据资料递交给保险公司。由于是事后审核，一般需3天至30天才能获得赔付。

如今，泰康同济（武汉）医院与泰康养老通过系统直联直通，依托自动化理赔系统实现实时审核结算，在客户出院结算时，实现商业保险同步赔付，为泰康养老商保客户提供更优质、更便捷的健康医疗闭环直赔服务。

“商保直赔”项目上线以来受到患者广泛好评，它不仅为患者节省了大量重复排队的时间，也让患者体验到了全新的、便捷的、更有“温度”的医疗服务。

未来，泰康同济（武汉）医院还将上线“先诊疗后付费”线上预约挂号系统，商保患者届时无需通过窗口人工挂号，在手机上即可完成挂号。

不断探索“医险结合”新模式

“商保直赔”是这家医院的特色服务之一。作为险资兴办的医院，泰康同济（武汉）医院一直在探索“医险结合”的新模式，力求给患者提供优质的医疗服务。

泰康同济（武汉）医院是世界500强企业泰康保险集团全资投资、与华中科技大学同济医学院附属同济医院合作管理，按照三级甲等标准兴建的高品质综合医院，性质为非营利性，系湖北省基本医疗保险异地就医、武汉市基本医疗（生育）保险及门诊慢性病和特殊疾病，以及省本级基本医疗保障定点医院。

作为泰康布局实体医疗的五大医学中心之一，泰康同济（武汉）医院全力打造以“医险结合、医康养结合”为特色的高品质医疗服务，全方位承接保险需求，不断提升服务能力与水平，力争让患者看病不难，理赔不烦。

2021年初，泰康同济联合泰康人寿湖北分公司首创“医惠卡”，持卡患者可享受门诊、检查、检验等就医折扣等。

同年7月，泰康同济与泰康在线联合开发百万医疗保险（湖北版），推动泰康在线客户定制化服务项目“泰医卡”正式上线。

2022年2月，“泰康健保通驻点服务”在泰康同济正式启动，为泰康客户提供门诊预约挂号、全程陪诊、协助出入院办理、住院关怀、费用直付等服务。

同年5月，泰康同济又联合泰康养老湖北分公司与泰生活平台，推出医惠卡（企业版），提供门诊、检查、检验、体检等多种诊疗费用折扣，以及专科体验、“就医全程通”和“住院温馨赔”等特色服务。

以患者为中心，泰康同济（武汉）医院在“医险结合”的道路上积极探索，不断创新，通过整合资源，实现双向赋能，推动融合发展。

全国布局大健康生态体系，推进“健康闭环”建设

泰康医疗积极的创新探索与实践，带来了一定的行业和社会价值。在当前的医疗健康保障体系中，支付端和服务端呈现碎片化的特点，综合医院、基础医疗、长期护理康复相互之间没有形成有效连接和整合，这是当前医疗健康体系存在的痛点之一。

泰康保险集团创新了“支付服务”的商业模式，致力于打造全生命周期的产品和服务：在支付端，泰康提供年金保险、重疾保险、医疗保险、护理保险等商业保险产品；在服务端，泰康促进医养康宁相融合，以客户和患者为中心，通过打造“保险支付 医疗服务”体系，提供优质医疗服务和探索建立保险控费机制。

在“健康闭环”的建设上，泰康在全国布局大健康生态体系，打造东西南北中五大医学中心，及康复、脑科和口腔三大专科体系，不断推进价值医疗创新，建设国际水准的现代医疗体系，加速医养服务体系和支付体系融合。

泰康所有一系列布局的最终目标，就是要造福人民，真正实现人民的健康，这也是泰康的初心所在。