一根穿刺针确诊肿瘤性质——超声内镜引导下细针穿刺活检术大显神通

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员贺欣雨、陈时）不需要外科手术，仅靠一根穿刺针，就能确诊肿瘤性质。1月7日上午，在武汉大学中南医院消化内科肖军教授的主刀下，湖北航天医院消化内科实施精妙微创手术，通过EUS-FNA（超声内镜引导下细针穿刺活检术）帮助6旬老人确诊肿瘤性质。

63岁的大爷因腹痛来院就诊，抽血检查发现胰腺肿瘤标记物异常，行CT、增强CT、胰腺核磁共振(MRI)均未发现异常，怀疑为胰腺肿瘤，但没有病理组织无法明确诊断。考虑到胰腺肿瘤很难被常规检查发现的特殊性，湖北航天医院消化内科主任陈时和患者及家属沟通后，建议患者接受胰腺超声内镜检查，以进一步明确诊断。

超声内镜检查（EUS），是一门将内镜与超声结合在一起的检查技术。它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入到胃肠腔后，直接观察腔内形态的同时，还可以进行实时超声扫描。

同时，超声内镜是普通胃镜的重要补充检查手段，它不仅具有普通内镜的功能，其超声波医疗设备可同时对食管壁和胃肠壁等组织进行超声扫描，能够清晰的探测和分辨出胃肠壁的各层次结构，必要时还可以获得胃肠道周围邻近脏器的超声图像。也就是说，使用超声内镜检查可以检查到胃肠道粘膜下的病变，尤其胃肠道肿瘤患者可以通过这种检查同时观察到癌肿的深度、胃肠道壁外的压迫状况、准确测量肿瘤的大小，对于病变是来自胃肠壁还是胃肠壁外起到鉴别诊断作用。

在手术过程中，肖军教授将超声探头送入到患者体内距离胰腺不到1CM的地方，对胰腺进行超声波探查，摒除了人体组织和肠内气体的干扰，得到了完美的胰腺影像。果然，在患者胰腺发现了一个2公分的肿瘤占位性病变，随后在超声信号的引导下，通过超声内镜用穿刺针对肿瘤进行穿刺，成功获取了大量的肿瘤病理组织。整个手术过程不到20分钟，大爷在麻醉清醒后表示没有任何不适，3天后，穿刺物病检结果明确胰腺癌诊断。

陈时介绍，CT、MRI等传统的影像学检查方式只能提示占位性病变，无法确定病变的性质。而超声内镜引导下的细针穿刺微创、安全、有效，能直接穿刺病灶做病理学检查以明确诊断，进一步明确消化道、胆道及胰腺病变性质，判断其良恶性和侵袭深度。

超声内镜技术可在肿瘤手术前制定非常精准的手术方案，包括适不适合做手术、术前需不需要放疗化疗、解除局部病变、在选择下一步手术方式等方面具有很重要的作用。湖北航天医院在孝感地区率先开展超声内镜技术，标志着医院消化内科诊疗技术又上了一个新台阶，将为本市更多消化道疾病患者带去福音。