荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 江泓颖 李菡）12月，疫情防控进入医疗救治新阶段，武汉市第三医院始终坚持“人民至上，生命至上”的理念，快速响应“应收尽收，应治尽治”的方针，聚焦“保健康、防重症、降病亡”的目标，整合全院医疗救治资源，执行“全院一盘棋”政策，打造“全院一张床”联合救治模式，持续优化诊疗流程，快速扩容重症救治能力，全力解决群众就医需求，兜住生命保障底线。进入1月以来，感染高峰回落，针对阳康患者遗留的健康问题，医院适时推出多种个性化的阳康诊疗和保健服务。
两院区统筹，科学分诊，应收尽收
去年12月9日开始，武汉市第三医院两院区发热门诊和急诊科接诊量激增，工作量为以往的十倍之多。发热门诊日接诊高达600余人次，急诊每天就诊量达800余人次，救护车单日接诊高达75余车次，前来就诊患者多为老年人，基础疾病多，病情较重，“不拒诊任何一个患者，不放弃每一个生命”，面对如潮水一般涌来的病人，医院克服医护人员严重减员等情况下，坚持以患者为中心，推行“全院一张床”管理模式，通过打通内科外科界限，分类收治患者，努力实现急诊留观“24小时”清零收治。与此同时，医院做好老年人、孕产妇等重点人群救治，为危急重症患者开通绿色就医通道，最大限度利用医疗资源，实现新冠患者和普通患者的能收尽收，应治尽治。
12月14日，69岁的蒋女士突然行走不稳讲不出话来，休息一晚过后没有缓解，家人把她送到武汉市第三医院。当时，他们全家人都在发烧。经过初步检查，患者发生了脑梗，“患者错过溶栓时间窗，需要紧急手术，来不及等核酸结果了，肺部CT显示病变，防护下急诊手术！”卒中团队身着防护装备为蒋女士进行了紧急取栓手术，术后蒋女士立即恢复了语言功能。根据感染分诊，蒋女士收入光谷院区进行进一步康复治疗。医院卒中中心和胸痛中心、消化道出血中心、高危孕产妇救治中心，24小时待命，无需等待核酸结果，即刻救治危急重症患者。
重症床位扩容，防重症，降病亡
12月中旬，随着新冠感染高峰的到来，重症患者成倍增加。防重症，降病亡成为首要任务。全院重症病房迅速转换，除了原有ICU，全院呼吸与危重症医学科、心内科、神经内科、新生儿科等重症病床统筹安排，医院综合ICU、专科ICU和可转化ICU重症病床扩增到178张。提升救治能力的同时，调配高流量呼吸治疗仪、呼吸机、监护仪等设备，保证危急重症患者的救治。并成立重症巡查指导专家组，重症和呼吸科专家每日到各病区巡视、会诊，一人一策，精准施治，为有可能进展为重症的患者制定诊疗方案。
12月29日，67岁重症患者从光谷院区ICU出院，此前，他的双肺98%变白，一度呼吸衰竭。15日，郑先生家属发现他感染新冠病毒之后呼吸急促，精神不振，因为他患有多种基础疾病，家人不放心，将他送往武汉市第三医院治疗，随着郑先生病情迅速进展，他逐步从亚重症病区转向重症病区。在重症医学科，医护团队为他量身定制了治疗方案，进行了呼吸机辅助呼吸、俯卧位、抗感染、营养支持、肺康复等综合治疗，并针对他原有的基础疾病调整血糖、稳定血压。经过半个月的精心治疗，郑先生病情稳定，“白肺”逐步吸收，达到出院标准。
感染高峰，这些生命线不能断
如果说病毒让这座城市慢下来，所有事情都可以等等，但是有些患者等不了。
12月8日，孕36周孕妇邹女士出现高热和周身疼痛第三天了，这天她突然觉得宝宝在腹中特别安静，胎动减少，家人赶紧带她到三医院光谷院区，在产科进行初步检查后，直通手术室，进行紧急剖宫产手术。麻醉科、妇产科和新生儿科医生的共同努力下，邹女士母子平安，36周的早产宝宝进入新生儿监护室照料，5天后，邹女士出院，3周后，宝宝出院，未感染新冠病毒。整个12月，光谷院区和首义院区共有近200名宝宝诞生，他们在精心的照料下健康回家。在感染高峰期，为了不耽误孕妇的常规产检，产科和超声医派驻医生在医联体单位开展工作，其间共为242位孕妈妈提供产筛服务。
血液透析是肾病患者的生命线，即使是感染高峰到来，透析血泵生命通道不能停！不仅要保障两院区原有的近300名血透患者日常透析，还要接收外院转来的透析患者。更难的是，要对患者动态管理，新冠阴性和阳性患者进行分时段透析以保障安全。为此，医护人员的工作时间增加了一倍。与此同时，肾内科还需要抽调护士去到其他病区“守”床边透析患者。在12月中旬感染高峰期，不少肾内科医护人员发着高烧哑着嗓子带病上岗以保障肾内科病区和透析中心正常运转。
烧伤科作为烧伤救治和康复治疗的“国家队”，不仅是湖北，更有全国的患者慕名而来。在新冠感染高峰期，烧伤科医护团队和住院楼一分为二，一部分收治感染患者，一部分仍对从全国各地来求医的烧伤患者敞开大门，烧伤手术室持续运转。
12月21日，52岁的陈女士因感染新冠，在家倒开水时不慎被开水烫伤头面颈、前后躯、四肢，烫伤面积为32%，在黄冈当地医院治疗2天后转入我院烧伤科治疗。因陈女士肺部感染较严重，双肺约40%变白，烧伤科医护人员积极救治，一方面针对陈女士肺部感染情况进行抗炎、抗病毒、雾化、消肿、排痰，补充白蛋白、球蛋白等对症治疗，同时对烫伤创面进行护痂包扎、换药等治疗。待患者肺部情况逐渐稳定后，1月7日，烧伤科为患者进行了创面植皮修复手术，目前陈女士创面恢复良好。
为了满足慢性病患者复诊、用药的需求，三医院在收治感染患者同时，创造条件开辟通道，将便民门诊“搬家”至清洁区开放。历经医护人员感染，严重减员的困难时期，三医院互联网医院持续运行，为患者提供线上问诊，寄药到家的服务，让市民避免感染风险。12月期间，互联网医院日均服务患者300余名。
全院一条心，医技科室全力支持
医院专科全力以赴收治新冠感染患者时，医院多个医技科室也全力配合。放射科全科3班运转，每日CT检查室12小时不间断平诊检查，阅片工作更是24小时持续进行，日均完成1100次CT检查并出具报告，每日还通过互联网协助医联体单位阅片并出具报告近900例。超声医学科24小时响应，至红区进行床边超声检查，12月完成床边检查1060次。
药学部在满足临床医疗救治用药需求、全力保障药品供应的同时，根据国内外指南、参考药品说明书及其他药学信息，编写了《新冠防治药物的药学建议（第一版）》，涵盖心脑血管病患者、慢性肾脏病患者、妊娠期及儿童等用药建议。在新冠热点用药比如奈玛特韦/利托那伟、阿兹夫定等投入使用后，即刻修改药学建议形成第二版，指导临床药物使用。
改善患者营养状况，增加抵抗力，有利于新冠感染患者的治疗和康复，为此营养科团队针对食欲下降、营养不良、白蛋白低于30克/升的患者，进行个体化的营养支持方案，促使患者改善营养状况，提升免疫力，配合治疗打败病毒。
感染过后，“阳康”服务紧随其后
进入1月，感染高峰逐渐回落，不少“阳康”市民被咳嗽、乏力、心悸、失眠等健康问题困扰，为此，医院多科室推出“阳康”服务。
体检中心从1月1日起，推出阳康体检套餐，患者可根据自身情况自选项目，再根据体检结果直通相应的专科进行进一步诊疗。
中医科推出“阳康门诊”，采用传统康复和现代康复联合，中西医综合治疗方式，对患者辨证施治，通过中成药、中医理疗、中药汤方对新冠肺炎恢复期患者的长期跟踪与治疗。
妇科医生关注到女性患者普遍关心的阳康患者月经失调，备孕怀孕等问题，展开线上科普、线下诊疗。
康复医学科则分别针对新冠后的疼痛、乏力等症状，使用推拿、针刺、拔罐等中西医结合的治疗方式，以及红外线治疗仪，深部肌肉疼痛治疗仪等仪器帮助患者缓解不适。
