荆楚网(湖北日报网)讯(记者李传维 通讯员管菊艳、汪玮茜)“终于出院了,实在是太感谢你们了。”1月31日上午,通过多学科的联合诊治,46岁高危孕妇李女士历经惊险后,顺利从孝感市中心医院出院。
熊琼英正在查房。记者 李传维 摄
去年12月18日,来自大悟的李女士因心慌胸闷在大悟当地医院检查,发现意外怀孕4个月,后转诊至孝感市中心医院妇产科,检查后发现同时患有心功能不全、重症新冠肺炎、高血压、中重度贫血、低蛋白血症、多发性子宫肌瘤等疾病。该院妇产科主任熊琼英当即做出判断,必须终止妊娠,进行引产手术。
“因为心功能不全、心衰早期生命体征不稳定,且合并高血压的原因,高龄妇女继续妊娠会加速疾病进展,十分危险。但是该患者不仅有严重呼吸循环系统疾病,还有身体基础情况较差的中重度贫血、低蛋白血症,以及多发性子宫肌瘤等,身体既吃不消继续妊娠的压力,也不能耐受终止妊娠的创伤。必须在保证生命体征稳定的前提下终止妊娠。”熊琼英对记者说道。
然而,保证生命体征稳定必须同时进行新冠肺炎、恢复心功能、纠正贫血和低蛋白血症等多个疾病的治疗。但是孕妇是一个特殊人群,不能耐受常规的治疗方案,甚至在治疗中可能存在相互冲突的地方。所以在这些治疗过程中需要非常小心掌握好平衡,否则可能会加重病情。
此外,患者有多发子宫肌瘤,其中一个肌瘤巨大达10公分,增加了引产过程中大出血风险。患者处在一种非常危险的境地,匆忙终止妊娠和拖延下去都会有呼吸循环衰竭的可能,甚至危及生命。有医生提建议,要不要转到武汉的上级医院?
面对这个问题,熊琼英也犹豫过,此时,李女士的丈夫夏先生对熊琼英说,“我转诊过来就是愿意相信你们,我听你们的,你们要是有信心治,我们就留在这里。”
“这一番话让我坚定了治好患者的决心。”为了解决多重病症混杂的问题,熊琼英立刻上报医务科,召集各个科室的专家组成团队,开展多学科联合诊疗,共同商讨治疗方案。
12月20日,来自孝感市中心医院心血管内科、呼吸内科、感染科、血液科、介入室5个科室的专家共同会诊,拿出了治疗方案,先纠正心肺功能、低蛋白血症和贫血的问题,等身体恢复到安全线以上后再进行手术。
护士正在给李女士测量血压。记者 李传维 摄
确定治疗方案后已是大年三十,护士团队对患者进行24小时全程连续式护理,时刻监护各项生命体征。熊琼英根据患者病情及时评估、调整治疗方案,与其他科室专家保持密切的联系,所有人的心里都绷着一根弦。
经过一星期的治疗后,患者身体各项体征和检查结果逐渐平稳,达到了可以进行引产手术的状态。最终,李女士顺利引产,过程之顺利也是出乎了所有医生的预料。“最主要是还是和其他科室专家的通力合作,让这位患者的病情能够得到准确而迅速的判断,并给出了切合这位患者实际的解决方案,也十分感谢患者及其家属对我们的信任,我们也算是不负所托,幸不辱命。”熊琼英说。
孝感市中心医院妇产科。记者 李传维 摄
据悉,近三年,孝感市中心医院产科年均出院2960人,分娩人次2232人,成功救治转诊疑难危重病人近1000人,对各种孕期合并症和并发症,包括凶险性前置胎盘,严重产后出血,重度子痫前期等,形成了一套完整的抢救诊疗流程,已成为孝感地区孕产妇救治体系质量保证的重要后盾。