视频：“阳康”人群如何科学恢复运动？专家为您制定“运动处方”
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）2023武汉马拉松将于4月份鸣枪起跑，时隔三年，“好汉归来”，跑马爱好者都充满期待，其中，有不少“阳康”的跑马爱好者都表示，“阳康”后仍“心有余悸” ，非常想知道自己的身体能不能参赛，如何科学稳妥地恢复运动?
2月17日，武汉市中心医院心脏康复中心负责人、主治医师罗洪波做客荆楚网《名医话健康》栏目，现场为网友科普“阳康”后如何科学养护，制订运动处方，进行康复指导。
武汉市中心医院心脏康复中心负责人、主治医师罗洪波做客荆楚网《名医话健康》栏目。通讯员供图
新冠感染后会易得心肌炎？专家：概率低但仍要重视
“阳康”后运动耐力下降，胸闷，是不是得了心肌炎，引发关注。对此，罗洪波表示，心肌炎是由各种原因引起的心肌炎性损伤，病毒感染最为常见，病毒感染可能侵袭心肌细胞，或是引发人体过度炎症反应，累及心脏。这时就需要进行心电图、心脏超声和心肌酶的“三联”检查，来科学判断，是否出现了“心肌损伤”。
罗洪波提醒，男性、50岁以上成人以及16岁以下儿童是新冠相关心肌炎的高危人群，根据患者血流动力学是否稳定，心肌炎可分为普通急性心肌炎和暴发性心肌炎。普通急性心肌炎一般预后较好，但暴发性心肌炎起病比较急、病情进展极其迅速，早期病死率极高。但不管是什么类型得心肌炎，在心肌炎的一般对症支持治疗中，第一条就是“绝对卧床休息，避免情绪刺激与波动”。所以，在此期间，不适当的剧烈运动会加重心肌炎的病情。
同时，罗洪波也表示，新冠诱发暴发性心肌炎的情况，虽然确实有发生，但比率极低，对普通人而言，不必过度焦虑和恐慌，关键是保证康复期间的休息，不要突然爆发式运动，保持健康的生活方式是关键，如果出现不适，尽早就医。
“阳康”后仍“心有余悸” ？个性化“运动处方” 护航健康
如今，随着人们健康意识的逐步提高，运动健身已成为人们日常生活中不可或缺的一部分。但是不规范、不科学的运动方式也极易引发不良反应，甚至导致猝死等恶性事件。为了更好地评估个体运动时的心肺功能状况，指导人们进行更加科学、健康的运动，心肺运动试验逐渐成为了越来越多人关注的检查项目。
罗洪波表示，心肺运动试验（CPET）是一种在逐渐递增的运动负荷下，让个体从安静状态运动到接近极限状态，记录过程中的一系列指标变化，从而综合评价心肺等器官的整体功能和储备能力的检查项目。通过这种方式，可以评估个体的运动耐受度、心功能、通气功能、气体交换等多个指标，对心脑血管疾病的诊断和预后具有重要的价值。
心肺运动试验在多个领域具有广泛的应用。首先，它可用于运动不耐受的鉴别和诊断。其次，心肺运动试验可以评价心肺疾病的严重程度，并进行危险分层，对于心衰患者的疾病评估尤为重要。此外，心肺运动试验还可以用于运动处方制订与康复指导，评估医疗干预效果，以及外科术前风险评估等多个方面。
罗洪波介绍，实施心脏康复时，首先会对患者进行评估和危险分层，制订个体化安全有效的药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟处方。在康复过程中，医院实施动态随访，及时识别康复过程中相关不良事件，包括危及生命的心律失常、心肌缺血或心肌梗死和其他症状，以确保患者安全和获益。
心脏康复短期目标是控制症状，提高心脏功能储备，改善患者的心理社会和职业状况，提高患者生活质量；长期目标是通过医学和生活方式的治疗与指导，加强对心血管危险因素的控制，最终达到稳定和逆转动脉粥样硬化进程，降低猝死和再梗死风险，降低心血管疾病死亡率。
“汉马”归来 “阳康”跑友参赛的正确打开方式
“阳康”后哪类人群适合参加马拉松类竞技项目？罗洪波表示，跑友应当满足以下条件，即在感染前经常保持训练，感染时症状轻微，恢复时间比较快，目前已恢复训练且心率保持稳定没有明显增高的人群。参加长跑比赛前，跑友们仍需要特别注意心肺症状、体重、体脂、骨骼关节等问题，建议赛前进行心电图、心脏彩超、心肺运动试验等医学评估，以确保身体状况良好。
马拉松赛道上倒地猝死的案例不少见，很多跑友对自我心肺功能及运动量把控的不确切，是阻碍健康起跑的主要原因。通过心肺运动测试（CPET）可以排除运动风险，制定“运动处方”护航健康起跑。该测试是在医生监护下，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能的几十项指标，经过对各项参数的综合分析，了解患者心脏、肺脏和循环系统之间的贮备能力和互相作用，从而进行心肺功能分级和运动风险评估。医生根据评估结果制定“运动处方”，帮助患者心肺功能康复。
对于不同类型的长跑比赛，罗洪波也提出了不同的训练建议，赛前，跑友们需要保持适当的月跑量，进行合理的训练，如果要参加半程马拉松比赛，需要至少三个月的训练，单次至少跑过15公里以上路程；如果要参加全程马拉松比赛，需要至少六个月的训练，单次至少跑过30公里以上路程。此外，马拉松最容易出现意外是终末期和冲刺段，应避免强行冲刺，赛中合理分配体能，控制速度，并根据需求补水补液补能量。
