年轻小伙从高处坠落口吐鲜血 医护争分夺秒全力抢救 手术顺利后康复出院

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 江泓颖 陈舒）3月29日，武汉市第三医院首义院区重症医学科主任董芳收到了来自一名年轻小伙小张的感谢信，感谢医护人员的救命之恩。

这还得从二十几天前说起，3月5日，小张因意外坠落，被路人发现立马拨打了120送往武汉市第三医院首义院区就诊。当时，小张由于从高处坠落，送院时已经出现了意识昏迷，口吐鲜血，全身紫绀现象。武汉市第三医院首义院区急诊科医生接诊后发现，小张血压低下，血氧饱和度极低，并且口吐大量鲜血，考虑患者由高处坠落过程中强大的压强导致全身多处血管震破，表现最为明显的是咯血，随后立即为其清理气道异物后将他快速送入重症医学科继续抢救。

武汉市第三医院首义院区重症医学科副主任董芳说：“小张来的时候大口咯血异常凶猛，已经出现血氧饱和度及血压低下，血氧饱和度只有60%,血压只有70/50mmHg,已经出现休克血压，如不尽快处理出血症状，前期的出血窒息和休克后的脏器损伤将导致预后不良。”于是，董芳主任带领团队立即为小张进行气管插管，第一时间为小张进行纤支镜检查肺部出血血管，发现他右肺中叶有个血管突突冒着鲜血，半个小时不到纤支镜引流瓶内有800ml鲜血。

重症医学科医生吴群说：“我们一边清理血块，联系介入科会诊，边静脉使用缩肺部血管的药物，边纤支镜下局部使用凝血酶粉喷洒，同时申请输血改善贫血补充凝血因子。快速紧急处理后，纤支镜下发现患者出血的严重程度慢慢控制下来，药物终于开始起效了，小张的血压也慢慢稳定一些，呼吸机给氧浓度也逐渐下调。”

董芳副主任说：“经过CT检查发现小张是肺部损伤，待急性期稍有改善后早期安排了胸腔镜下辅助开发肺叶切除术。”经过十几天的治疗，小张逐渐恢复，医院胸外科也为其进行了手术。

据给小张进行手术的武汉市第三医院胸外科医生介绍：“在胸腔镜下探查下可见胸腔内约50ml血性积液，予以吸尽。右肺下叶多处胸膜粘连，右下肺红黑色，脏层胸膜挫伤并渗血及血凝块，右肺中叶及上叶部分肺组织可见肺挫伤及肺内出血。超声刀清除粘连组织，电凝止血。第二步鼓肺通气见右下肺无明显通气活动，考虑肺挫伤严重，需手术切除肺叶。术中分离右下肺静脉时出现出血，胸腔镜下止血效果差，遂中转开胸手术，缝合右下肺静脉，完整分离出右肺下叶动脉及支气管。再次双肺通气，膨肺试水见右肺余肺叶复张良好，未见漏气及出血并发症，关胸，缝合切后，手术顺利完成。

“如今，小张已经健康出院。”武汉市第三医院首义院区董芳主任介绍，每年科室都会收治很多严重外伤多发伤的患者，在面临严重出血的患者，紧急止血非常重要，针对不同部位出血止血方法也不尽相同，这个病人出血部位比较特殊，为呼吸道，随时导致窒息的风险考验医务人员的反应能力，我们边纤支镜下清除血块防止窒息，所以边联合静脉和镜下止血达到止血的效果。