荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员何育坚 陈灿）近日，黄石市第二医院肝胆外科通过十二指肠镜下胆道子镜，成功为肝门部肿瘤引起胆管狭窄患者实施“减黄”治疗。
今年65岁的刘阿姨就大冶人。半个月前，她突然出现黄染伴瘙痒，一吃东西就呕吐，手脚乏力。起初没当回事，但皮肤越来越黄，全身瘙痒难忍，忍不住要挠，结果身上满布抓痕，半个月消瘦了4斤，浑身没劲，被家人送到黄石市第二医院肝胆外科就诊。
经查腹部增强CT提示肝门占位性病变，可见大小约3*3*3cm肿物，导致了胆管狭窄梗阻，所以才引起黄疸的症状。若不尽快解除胆道梗阻、排出肝内淤积的胆汁，患者随时面临生命危险。
在与患者家属充分沟通的基础上，王兵主任提出肝外引流方案，但这样意味可能腹壁上会有一根管子把胆汁导出来，得带着管子回家，生活质量明显下降， 对此，王兵主任又提出另一个方案，决定采用ERCP内引流，在胆管狭窄部位放置一个支架，排泄胆汁减黄，解除胆管梗阻，可局部化疗。
手术中，没想到刘阿姨胆管狭窄严重，单纯ERCP难以完成。王兵主任果断提出十二指肠镜下胆道子镜，在胆道子镜直视下，让导丝顺利通过狭窄部位，成功看到狭窄部位是肿瘤压迫引起及成功放置支架引流出胆汁，术后黄疸减退明明显。
Spyglass是一种超细的胆道内窥镜，借助于ERCP技术，可置入胆道内进行直视检查，发现可疑病变后准确定位获取病理。该技术避免将良性胆道狭窄作为恶性疾病进行手术，观察肝内胆管、慢性扩张胰管内病变，能够获取病理，尽早诊断恶性病变。
对于胆总管巨大结石、肝内胆管结石，可通过激光碎石；可通过胆囊管引流治疗泥沙样结石而保留胆囊。Spyglass辅助无射线ERCP微创手术相对于传统手术而言，在十二指肠镜下手术切口更小，有利于保护乳头括约肌功能，而且术后患者均无不适症状，恢复快。
在此，王兵提醒，如果出现脸色、眼睛异常发黄，一定要当心，及时检查，尽早干预。
