荆门市中心医院成功为患者切除肝脏罕见巨大血管瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李梦琦）6月14日，笔者从荆门市中心医院获悉，该院肝胆胰外科I病区近日成功完成一例肝脏巨大血管瘤切除。

今年62岁的杨先生，不久前时常感到腹胀、胸闷、消化不良，之后因上腹部隐痛到附近医院检查，不检查不知道，一检查吓一跳。腹部CT提示：肝右叶及肝左内叶巨大团块状低密度灶，18.8cmx13.5cm，考虑为肝脏巨大肿瘤。这个巨大肿瘤的阴霾，压在杨大叔的心头，让他寝食难安。杨先生立即拿着这个结果来到荆门市中心医院肝胆胰外科I病区就诊。

接诊医生杨卫华详细询问了杨大叔的病史，在仔细查体和全面检查评估后，最终确定杨大叔的这个肿瘤为：肝血管瘤 。

血管瘤很常见，但是近20㎝的血管瘤长在肝脏上是十分罕见的。杨卫华医生告诉杨先生，血管瘤属于良性肿瘤，但是他这个血管瘤非常大，位于右肝，占据了右上腹的大部分空间，进而引起了腹痛、腹胀，当务之急就是进行手术切除。

由于杨先生的血管瘤，体积大，位置特殊，手术面临两大难题：一是血管瘤体积大，手术创面大，容易造成出血，增加了手术风险。二是血管瘤位置紧贴重要的血管，既要将肿瘤切除干净，又要最大限度地保留正常组织。这对医生和患者都是一个极大的挑战。

针对这些复杂问题，科室主任王志刚带领团队对杨大叔的病情、手术难点、手术细节等进行讨论；利用肝脏三维重建技术，明确了瘤体的大小、位置及与周围重要脏器的解剖特点；通过虚拟手术切割，精准计算瘤体体积及剩余肝体积，细致策划了手术方案。

6月2日，手术如期进行，当医生打开腹腔探查后发现瘤体巨大，明显压迫了下腔静脉和肝中静脉。王志刚主任带领手术团队紧密配合，逐层抽丝剥茧，小心翼翼地将瘤体与下腔静脉之间"根须"般的血管联系一根根"掐断"，再进行血管吻合。

一切按照术前计划的有条不紊地进行着，时间一分一秒地过去了，血管瘤的边界也随之愈发清晰，最终历时3个小时，长约18.8㎝的巨大血管瘤被完整地从肝脏上切除下来了，出血量约100ml。

医生为患者进行手术切除肿瘤。通讯员供图

此时，大家终于松了一口气，这场刀尖上的舞蹈总算落下了帷幕。

巨大肝血管瘤切除之了，但杨先生的术后恢复也要"过五关、斩六将"。在面临手术部位出血风险的同时，还要面临血栓形成风险，就像走钢丝，必须平衡好出血和凝血关系。此外术后肝功能的恢复也是极其关键的，还要预防各种积液、感染、胆漏等一系列手术并发症。

肝胆胰外科I病区医护团队遵循加速康复外科（ ERAS )理念，为杨先生定制了加速康复计划。在医护的精心治疗和护理下，通过缩短术前禁食时间、术前合理评估、术后规范化镇痛、早期活动，早期功能锻炼等措施，杨先生术后第一天就可以进轻质流食下床活动了，一周后便拔除了所有引流管，伤口愈合良好。

医生查看患者术后恢复情况。通讯员供图

出院时杨先生感慨到：“这次真是太可怕了，肝上长了那么大个血管瘤，幸运的是，遇到了肝胆胰外科I病区这么专业的医护团队，我恢复的很好，十分感谢他们。”