七旬婆婆气管呛入2cm锋利鱼骨，医生内镜下成功取出

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 刘芳、周宪）上周末，七旬婆婆进食鱼头炖萝卜时出现呛食，导致呼吸困难和剧烈咳嗽，在湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）阳逻院区就诊发现支气管内卡有锋利鱼骨，经该院“爱心直通车”迅速转入硚口院区，在呼吸与危重症医学科和麻醉科通力合作下，顺利将异物取出。

9月1日，湖北省第三人民医院阳逻院区消化内科接诊一位吃鱼后出现呼吸困难伴随剧烈咳嗽的74岁女性患者，急诊行食管+胸部CT，显示有一个较大的异物卡在左主支气管,其顶端紧邻主动脉弓,下方则为胸主动脉、支气管静脉，一旦异物扎破气管壁及血管，后果将不堪设想。考虑到患者年事高，且患有糖尿病、高血压等多种疾病，接诊医生评估病情后，迅速联系医院“爱心直通车”将患者转往硚口院区呼吸与危重症医学科行进一步救治。

接到病人后，硚口院区呼吸与危重症医学科第一时间通知科室副主任张维、内镜亚专业医师黎威、护士张小樱以及麻醉科医生涂梦妮，制定了详细周密的治疗方案。完善相关检查后，于入院第二天为患者行全麻下支气管镜异物取出术。

由于患者年龄较大，呼吸急促且动度大，给手术增加了不少难度，尤其是异物局部已嵌入气管壁，如果生硬操作容易引起肉芽组织撕裂大出血，甚至穿透气管壁刺入临近大血管，让手术难上加难。手术团队谨慎操作，反复夹取、冷冻，最终经过团队紧密配合和精细操作，历时半个小时，终于成功夹取出大小约2cmx1.5cm片状锋利的鱼骨。术后，患者症状消失，局部无出血，目前恢复良好，将于近期出院。

（取出的鱼骨）通讯员 供图

据了解，湖北省第三人民医院硚口阳逻两院区免费爱心直通车于8月14日正式开通，短短三周，就在两院区接驳近百趟，接送职工、患者200余人次，运送标本30余箱，极大地节省了患者两院区转诊就医的出行时间，为患者就医提供了实实在在的便利，方便、高效地实现了患者跨院区的“点对点”就诊，让更多就医患者享受到更便捷的出行条件和更优质的医疗服务。

【科普】

气管异物

气管异物常发生于婴幼儿、老年人及昏迷患者，这类人群吞咽功能不全，在进食和喝水时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞，严重可窒息死亡。

如异物卡喉，则需要紧急抢救，争夺急救黄金十分钟，常规的自救措施是海姆立克急救法；如异物吸入下气道，其主要表现是突然呛咳，继而伴有呕吐、呼吸困难等；如果异物嵌顿于一侧支气管内，而另一侧气管还能维持功能，则上述症状可以暂时缓解一段时间，但大多数患者仍有阵发性咳嗽、睡眠时有喘鸣音。如果发现在进食时发生剧烈咳嗽、呕吐等症状，应及时到专科检查，避免气道内肉芽组织生长包绕异物，影响异物取出甚至遗留气道感染或疤痕狭窄等后遗症。

为避免气道内异物应以预防为主，进食时不要大声说笑，养成细嚼慢咽的习惯，有假牙者要将假牙很好固定。气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，但需要有娴熟的支气管镜操作技术，支气管镜下气道异物取出术具有创伤小，恢复快的优势，如能顺利取出异物可避免开胸手术。