N 海都记者 林宝珍 通讯员 伍世军
超高龄、合并症多、血管严重狭窄……日前，福建中医药大学附属第二人民医院（以下简称省二医院）心血管内科介入团队成功救治一位96岁高龄急性心肌梗死患者，手术时间仅花38分钟。术后，老人症状完全缓解、生命体征稳定，住院一周左右顺利出院。
急救过程一波三折
齐心协力成功救治
据介绍，事发当天，福州96岁的陈依伯（化名），因剧烈胸痛伴大汗淋漓、头晕、气喘、四肢冰凉，被家人送到省二医院急诊科，检查后，确诊为急性广泛前壁心肌梗死。病情危重，加上高龄，随时面临心源性休克、恶性心律失常甚至猝死的风险，可以说是命悬一线！
时间就是生命！救治容不得半点迟疑！省二医院心血管介入团队立即与家属沟通血管再通治疗方案。取得家属同意后，老人被送到导管室。此时，导管室里，医、护人员和设备、器械均已经严阵以待。
“经过冠脉造影提示，老人心脏的冠状动脉前降支近段完全闭塞，血流完全中断；剩余的两支血管包括回旋支中段和右冠状动脉中段也均有重度狭窄。”
郭进建主任介绍，团队原本计划迅速开通闭塞的前降支，但在手术过程中老人突发尖端扭转型室速，继而蜕变为心室颤动。
“患者意识丧失，两眼上翻，四肢抽搐，监测的血管压力断崖式地下降。”
郭主任马上指挥治疗团队中一名成员立即予胸外按压，另一名医生迅速控制住患者并移开患者正上方的DSA机，第三位医生则以200J能量电击除颤。
经过团队全力施救，老人短暂恢复正常的窦性心律，但2分钟后又神志不清和抽搐，心电监护上再次提示发生心室颤动。团队再次予电击除颤，并给予抗心律失常药物胺碘酮注射后，老人的意识才逐惭恢复。随后，郭主任迅速在他的前降支狭窄病变处植入2.75×33mm支架和3.0×23mm支架各一枚。手术仅用时38分钟，成功完成了急性闭塞病变血管的血运重建。
中西医药联合巩固
老伯康复出院
术后，依伯胸痛立刻缓解，但仍会气促。郭进建主任在常规西医治疗上，发挥中医中药特色帮助他更快康复。
“经过四诊合参，辩证为气阴两虚、心脉瘀阻，在常规西药抗血栓、稳定斑块等治疗的基础上，结合中药生脉散加味益气养阴、活血通络，术后当天即予床上心脏康复治疗，配合耳针、穴位贴敷等传统中医疗法。”郭主任介绍道。
根据病情的需要，在心内科监护及治疗了6天后，依伯再次接受了剩余的回旋支和右冠状动脉介入术。这一次没有植入支架，严重狭窄的心脏血管斑块经球囊有序切割后，以药物球囊扩张处理即达到了治疗目的。
在医护人员的精心诊疗和护理下，依伯未再出现胸痛，气促也基本消除，复查的心脏彩超表明心脏功能明显改善，随后顺利出院。
高龄不是手术禁忌
心血管患者不可随意停药
据介绍，急诊、高龄、合并高血压、糖尿病、肾病等多种疾病均为冠脉介入治疗高风险因素，手术风险高，易发生心跳骤停等严重并发症，术后恢复也较慢。
“但高龄也不完全是手术禁忌，处置得当，团队协助，同样可以获得成功。”郭进建主任表示。
据介绍，省二医院心内科郭进建主任是省内首批获得冠心病介入诊疗资质的医师，从事心脏介入手术已二十个春秋，在冠心病复杂病变介入治疗方面有丰富的经验和娴熟的应急处变能力。目前省二医院心内介入团队有冠心病介入、起搏与电生理、先天性和瓣膜性心脏病以及外周血管介入组，亚专业不断完善。此次突破高龄“禁区”，成功救治96岁急性心肌梗死患者的案例充分体现了团队高超的救治水平及实力。
郭进建主任同时提醒广大高龄心血管疾病患者，应坚持长期服药治疗，无特殊情况不可随意停药；需要定期门诊规律复查，根据病情变化及时做出调整；平时避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、过度饱餐、吸烟饮酒等诱发因素；并积极控制血压、血糖、血脂，延缓心血管疾病进展及预防复发。
来源：海峡都市报
