插管两年饱受折磨 让沉默的患者重获新“声”

陈阿姨好转出院，其爱人亲笔书写了一封感谢信  通讯员供图

家属亲自送来了锦旗，再表谢意  通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨玉玲 、户苗）近日，武汉市武昌医院康复医学科成功为一名62岁的患者拔除戴了两年多的气管切开套管，让她重获自由呼吸，重新自由发声。

2年前，陈阿姨（化名）突发脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，在外院行手术治疗。抢救时因呼吸衰竭，进行了气管切开套管术。救命的“气管切开”只需分秒完成，想要摆脱“气管套管”却需要日积月累的努力。陈阿姨辗转几家医院，多次尝试均未能成功拔管。常年戴着气管套管，陈阿姨肺部感染情况一直控制不佳，切口部位甚至长出了息肉，导致气道狭窄。

“拔管”这件事成了一家人的心病，“好几家医院都跟我们说得终身带着气切套管”，陈阿姨的爱人满面愁容。经朋友推荐，他们来到了武汉市武昌医院康复医学科，科主任杨唐柱详细检查后综合分析，患者因为吞咽困难佩戴了鼻胃管，反流误吸加重了肺部感染，长期瘫痪卧床又严重削弱了其心肺功能，患者无法将痰液从气切处咳出，痰液淤积在肺部，导致肺功能下降。如果不解决上述问题，拔管不可能成功。

为此，康复医学科为陈阿姨量身定制了一套综合康复方案，采取医护治康复小组工作模式，改善患者肺部感染、排痰、吞咽和心肺功能、瘫痪肢体康复训练等专科康复手段多管齐下。

一周后，陈阿姨肺部感染得到了控制，咳嗽能力明显增强，但是痰液仍很多，无法进行堵管。为此，科室查阅大量权威文献、集思广益，通过有效规划输液、湿化和雾化时间，避免痰液短时间内增多。同时，辅以抗组胺药物减少气道黏膜分泌物生成，再加上持续的呼吸功能康复，最终将吸痰次数控制在8小时内不超过两次。十天后，经细致评估，陈阿姨达到了拔管指征。在心电监护下，顺利拔除了气管套管。拔管24小时内心电监测正常，一周内生命体征平稳，宣告拔管成功。

两年多没能开口说话的陈阿姨，喊出其爱人的名字时，一家人都激动落泪。“真是多亏了你们啊，这一刻我们盼了太久了”，陈阿姨爱人感激万分。9月11日，陈阿姨好转出院，其爱人亲笔书写了一封感谢信，言真意切地感谢所有医务人员的努力付出。几天后，又亲自送来了锦旗，再表谢意。

康复医学科主任杨唐柱提醒，长期留置气切管会出现很多并发症，常见的比如肺部感染、气道狭窄、肺不张等等。尽早拔除气切管，可以有效避免上述并发症，同时便于患者恢复吞咽、言语功能，加快患者康复进程。临床上，拔管并非易事，需要患者的心肺、吞咽、肢体功能等整体功能达到一定水平。所以，成功拔管十分考验康复团队的综合康复实力。