一女子右臂淋巴水肿长达20年肿如皮球 改良Charles减容手术联合抽脂手术帮其恢复如初

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 江泓颖 陈舒）“季博士，您看，我的手可以抬起来了。20年了，终于可以抬起来了。”来自襄阳的73岁的胡女士满含热泪激动对着武汉市第三医院医疗美容科.整形外科季伟博士说。

今年73岁的胡阿姨右侧上肢比大腿还粗大，这让她倍感肿胀沉重，不仅无法自行抬起来，还导致肩部出现痛疼症状，衣服也需要定制才行，这也严重影响了日常生活。近日，武汉市第三医院医疗美容科·整形外科季伟博士团队运用淋巴水肿的改良Charles减容手术联合抽脂手术为饱受淋巴水肿困扰20年的胡阿姨成功实施了右上肢整形手术治疗。据悉，该手术也是湖北省率先开展的运用淋巴水肿的改良Charles减容手术联合抽脂手术，可以解决乳腺癌术后淋巴水肿难题。

20年前，胡阿姨在当地医院进行了乳腺癌根治手术，经过治疗癌症得到控制，但由于腋窝淋巴结清扫术，导致术后右上肢出现了淋巴水肿问题，“最开始是胳膊，莫名其妙的肿了起来，再慢慢往下发展，整个手臂肿胀得一年比一年大。”胡阿姨说，随着时间的推移，她的右边上肢不断增粗变重，肿胀程度越来越严重，穿衣等日常生活带来不便，而且右上肢过重影响重心，导致走路不稳。

据胡阿姨说，她也曾去过许多医院就诊，但是效果依旧不如意。刚开始保守治疗，还能减轻上肢肿胀情况，但随着病情的发展，胡阿姨上肢持续肿胀，尤其是上臂肿得跟足球一样大，穿不下衣服，每日抬胳膊犹如举重。让她备受煎熬和折磨。为了改善自己的生活质量并从根本上治疗不断肿胀的右上肢，胡阿姨经过多方打听和互联网查找，慕名来到武汉市第三医院医疗美容科·整形外科，希望季伟博士可以通过外科手术来解决困扰自己20年的右上肢淋巴水肿问题。

季伟博士经过检查发现：胡阿姨上肢直径达到了59.1厘米，诊断为Ⅲ期淋巴水肿，属于淋巴水肿里面最严重的一期，需要立即手术治疗。季伟博士说，“淋巴水肿是因一些原因造成某些部位淋巴液回流受阻，淋巴液在组织间隙异常增多导致的疾病，多发生在肢体，早期以组织水肿为主，晚期主要以组织纤维化、炎症和脂肪沉积等增生性病变为特征。胡阿姨就是长期没有规范进行CDT治疗或者淋巴水肿手术治疗，就导致了这样情况发生。”

“传统的Charles减容术是将皮下组织包括整个浅筋膜层进行环形切除，并将切除的皮肤打薄后进行回植。传统的手术方法创伤大、出血多，植皮往往很容易坏死、创面长期不愈合，术后还遗留非常难看的瘢痕，严重影响患者肢体的功能和外观。”季伟博士补充道。

因此，经过再三考虑后，季伟博士团队决定为胡女士实施改良Charles减容术，发挥显微整形外科的技术优势，运用穿支皮瓣技术分离并保留患者上肢的穿支血管，以确保皮瓣的存活，然后通过显微削薄的方式切除皮下水肿及纤维化的组织，并去除赘余的皮肤，最终实现伤口的直接闭合，从而避免了传统Charles减容术可能带来的各种并发症。考虑到患者年纪比较大，心房肥大，并且上肢肿大无法上止血带，如果整个上肢都行改良Charles减容术，整体手术时间太长，创面出血较多，为了降低患者手术风险，上臂和前臂的内侧采取改良Charles减容术，上臂和前臂的外侧采取整形科的特色技术负压抽吸技术，这样在保证手术效果的条件下，又可以尽量降低老年患者的手术风险。

9月10日，武汉市第三医院医疗美容科.整形外科、淋巴水肿门诊、放射科、B超室、麻醉科等多团队合作治疗下，医疗美容科.整形外科季伟团队给患者行改良Charles减容手术联合抽脂手术，解决王女士乳腺癌术后的淋巴水肿问题。经过7个小时的手术，手术顺利完成，术中去除了4斤重的组织，胡女士看到自己恢复“正常”的胳膊后激动不已、连声感谢：“是你们圆这么多年来的心愿！”

术后上臂减容40% 前臂减容30%