视频：武汉市中心医院神经外科主任医师王代旭做客荆楚网《名医话健康》栏目
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳、范天汝 通讯员 马遥遥 实习生 丁可 ）今年的9月16日是第24个“中国脑健康日”，脑血管疾病是影响大脑健康最重要的问题之一。脑出血因其发病急、死亡率高、致残率高，是当之无愧的居民健康“头等杀手”。市民如何科学预防脑出血，进行科学治疗？9月14日，武汉市中心医院神经外科主任医师王代旭做客荆楚网《名医话健康》栏目，为网友科普脑出血防治手段及治疗方式。
武汉市中心医院神经外科主任医师王代旭做客荆楚网《名医话健康》栏目。记者 刘雄摄。
脑出血不再是“老人病” 科学防范是关键
脑出血又称“脑溢血”，在生活中是较为熟悉的疾病之一，通常指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%至30%，死亡率和致残率高。区分脑出血和脑梗塞是需要了解的一大难题，对此，王代旭主任介绍道，脑出血和脑梗塞是完全不一样的疾病，但两者在症状上有相似之处，共同表现为偏瘫、语言障碍，发病早期并不容易区别，需要更细化的分析。在发病因素上，脑梗塞往往在病人休息的时候脑血管堵塞发病，脑出血则常由激动情绪、过度劳作引起；其次，在时间上脑出血相较于脑梗塞进展更快；于症状而言，脑出血病人会剧烈头痛、严重呕吐，而脑梗塞在早期，往往只有头晕等症状。有的患者不要做头部CT或磁共振才能鉴别。
针对脑出血的典型症状，王代旭主任介绍道，“三偏症”是脑出血的主要表征，即偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，如果脑出血的数量较多，还可能引发语言障碍、昏迷等症状。在对话中，王代旭主任向广大观众介绍了“FAST”原则，即观察病人面部肌肉是否歪斜，上肢力量是否异常，言语发音是否困难以及救治时间是否及时。当察觉到病人出现此类问题后，应当迅速送医，进行专业的诊断、治疗，抢在黄金时期挽救患者生命。
随着人们生活节奏的快速化，脑出血的发病年龄逐渐走低，做好科学防范是关键。“每诊治一百个病人，大概有3至5位是二三十岁的年轻人。”王代旭主任说道，如今脑出血不再是“老人病”，需要全年龄段的市民注意生活规律，加强预防习惯。“大家生活一定要有规律，注意烟酒，少熬夜，避免过度紧张导致血压问题。”此外，高血压患者需格外注意健康问题，坚持服用降压药物，将血压保持在健康的区间，可有效降低脑出血风险。
立体定向"精准导航 真正做到了“指哪打哪”
针对不同类型的患者，王代旭主任也给出了不同的手术建议。如果是出血量很大、病情发展较快、急需治疗的患者，医院一般会采用开颅血肿清除术。针对出血量较少、已停止出血、病情较为稳定的患者，可采用微创手术。微创手术的切口较小，约为0.5厘米，可以理解为在头上钻眼，然后下个引流管注入药物，把血块中引出来。
目前武汉市中心医院针对脑出血的主要手术方案为神经内镜手术和神经导航下穿刺手术。神经内镜手术创口比一般的微创手术略大，一般在额部开个3至4厘米的骨窗。相较于一般的微创手术，神经内镜可明确出血点位置，直视下止血，并且可多角度观察、视野清晰，尽可能清除血肿，减少血肿的继发性病理损伤。
其次，神经内镜手术时间短，术中出血少，术后恢复快。神经导航穿刺手术主要指在神经导航仪的指引下，电磁探针尖端直接定位至血肿灶进行穿刺置管，注入药物溶化血肿块并抽吸出血肿。这套神经导航系统可以像卫星精准定位一样，确定患者脑颅内病变的位置和边界，提高手术的精准度，真正做到了“指哪打哪”。
脑出血术后如何康复?把握康复黄金期很关键
王代旭主任强调，脑出血手术并非一劳永逸，尽管发展相对成熟，术后仍存在着一些风险。动脉瘤夹闭不全、栓塞不全等情况有一定概率引起脑出血复发，高血压脑出血患者也可能再储蓄额。同时，残余出血还会引起人脑血管痉挛、脑积水、脑水肿等问题，病人在手术恢复后期需着重注意、多次复查，动脉瘤患者术后三个月左右再次进行血管造影，高血压脑出血患者也需要头部CT或磁共振随访复查。
脑出血是否会降低病人的生活质量？对此，王代旭主任表示，根据患者的出血量、出血位置，会有部分患者在术后产生后遗症的问题，包括偏瘫、痴呆、脑积水等，有着较大的康复成本，但并不意味着没有改善的契机。在出血后的3至6个月，患者可通过扶墙走、自主运动等形式恢复肢体的行动能力，妥善利用康复黄金期是患者恢复健康的重点。
