作者：刘敬怡、马婷婷（分别系首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科住院医师、主任医师）
立秋之后是花粉过敏高发期。很多一年生的草本植物，在秋天借助风力开花授粉，当这些花粉与过敏体质患者相遇，就会带来眼红眼痒、喷嚏流涕、咳嗽喘憋、皮肤痒疹等一系列困扰。前不久出现的“雷暴哮喘”，就是由于天气环境短时间内发生剧烈变化，导致花粉浓度过高，雷暴又使花粉变成更微小的颗粒，更容易进入人们的呼吸道，从而引发过敏性哮喘。
对花粉过敏者来说，秋季的每一粒花粉都可能带来痛苦。临床上称之为花粉过敏症（又称花粉症、枯草热），主要由于特应性体质的机体被植物花粉变应原（编者注：引起变态反应的抗原物质）致敏后，出现的一系列病理生理过程，从而引起眼睛、鼻子、呼吸道、皮肤等部位的不适症状。
秋季花粉主要靠风传播，过敏者更易“中招”
春季（3~5月）变应原主要以树木产生的花粉为主。秋季（8~10月）变应原以杂草产生的花粉为主，花较小、花粉颗粒也很小，主要靠风传播。
那么，引起秋季花粉过敏的杂草有哪些呢？常见的有蒿属、豚草、藜科、葎草等，公园、马路边、田间地头都可见其身影。它们产生的蒿属花粉、藜科花粉和葎草花粉，也成了最常见的气传花粉。加之秋天空气湿度下降，花粉颗粒小而轻，所以更易飘浮在空中，花粉过敏者“中招”的概率更大了。
我国花粉过敏的地域性比较明显，总的来看，北方多于南方。北方地区特别是内蒙古地区的花粉症发病率能达到18.5%。秋季的花粉过敏症状一般出现在立秋后，9月下旬开始缓解，霜降节气后症状逐渐消失。
致敏花粉可引起过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎和过敏性哮喘等过敏性疾病。其中，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、呼吸不畅等；过敏性结膜炎表现为眼痒、发红、流泪、结膜充血等；过敏性皮炎表现为皮肤的红斑、丘疹伴瘙痒等；过敏性哮喘表现为阵发性咳嗽、喘息、呼吸困难等，严重时还会引起气道痉挛窒息甚至危及生命。研究显示，秋季花粉过敏患者中，37%的患者在5年内、46.7%的患者在9年内会发展为过敏性哮喘。
过敏性疾病是全身性疾病，其发展涉及多个器官和系统，症状也是多种多样，患者往往会在呼吸科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、儿科等不同科室“巡回”就诊。对患者来说，很希望在一个科室解决由过敏引起的各种问题，这正是变态（过敏）反应专科门诊的重要工作。
预防过敏，首先要做好个人防护
预防过敏，首先要做好个人防护，避免花粉接触。可关注花粉监测数据，进行地域性躲避和季节性防护，避免到花粉浓度较高的地区。
花粉过敏患者应明确自身对哪些物质过敏，尽量避免接触或暴露于有过敏原的环境。医院可进行过敏原检测，常用的检测方法包括皮肤点刺试验（豚草、葎草、灰藜、大籽蒿、圆柏、杨树、柳树、槐树、桦树、梧桐、洋白蜡、榆树、玉米、向日葵、银杏、油菜花等）、血清特异性和总IgE检测等。
秋花粉季里，每天空气中花粉含量最高的时段是上午十点和午后两点，这两个时段建议过敏人群减少外出。室内活动时可使用空气净化器等新风设备。开窗通风的时间建议选在晚上9点左右，通风时长也不宜超过20分钟。如需外出，建议佩戴防护口罩、防护眼镜、帽子、穿长衣衫或使用鼻腔用花粉阻隔剂。开车过程中紧闭车窗，以减少花粉接触。外出归来可使用生理盐水冲洗鼻腔。
饮食方面，易过敏人群要注意均衡营养摄入，多吃水果、蔬菜以及抗过敏食物，如绿叶菜、西红柿、大蒜、蜂蜜等；限制多脂、多糖饮食；忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒。需要提醒的是，有些人在花粉季进食某些食物时，会出现口唇部瘙痒、发麻、肿胀或皮疹、腹泻，甚至胸闷、气短、意识丧失等症状，这是因为这些食物中可能含有与花粉成分类似的过敏原，过敏患者应避免进食这类过敏食物。
抗过敏药物或脱敏治疗都是选择
在花粉季到来之前，过敏体质人群可在医生指导下提前服用抗过敏药物。
目前，临床常用的口服药物为抗组胺药，白三烯受体拮抗剂等；鼻喷剂包括抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素；滴眼液包括肥大细胞膜稳定剂，免疫抑制剂类，抗组胺药等；吸入药物包括糖皮质激素，短效β受体激动剂，糖皮质激素联合+长效β受体激动剂等。
抗组胺药是治疗过敏的常用药物。如果患有过敏症，人体的免疫系统会把致敏原视作有害物质，身体在抵御有害物质入侵时会释放组织胺，而组织胺会引起炎症，特点是小血管扩张和有关部位周围的皮肤或组织肿胀。抗组胺药具有拮抗组织胺的作用，故能缓解敏感症状。但抗组胺药有个很典型的副作用就是嗜睡。因为组胺也存在于大脑中，它的主要作用是刺激大脑，提高注意力和理解力。但服用抗组胺药后，大脑内的H1受体被拮抗，使组胺无法与之结合，导致大脑活动减缓，因此容易出现嗜睡等状况。特别提醒，在进行需要集中注意力的工作前，最好不服用抗组胺药。
脱敏治疗也是过敏患者的选择之一，现在有皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗两种。皮下注射脱敏治疗应用范围广泛，是免疫治疗的常用方式，从小剂量开始，逐渐增加剂量直至维持剂量，推荐疗程3~5年。舌下含服脱敏治疗是将过敏原提取物滴于舌下1~2分钟后吞服，然后逐渐增加剂量，3~5周内达到维持剂量。目前，临床应用的舌下含服药物有粉尘螨滴剂和黄花蒿花粉变应原滴剂两种。
作为一种对因治疗，脱敏治疗是唯一能改变过敏性疾病自然进程的疗法，不仅可以减轻患者症状、减少对症用药，而且停止脱敏治疗后还具有长期疗效，可预防过敏性鼻炎发展为哮喘或出现新的过敏原。
如果过敏患者出现胸闷、气喘、咳嗽、鼻塞、流涕等症状加重的情况，要及时到医院就诊，请专业医生结合临床症状及实验室检查结果综合施治。
秋季常见致敏草木
葎草
多年生攀缘草本植物，茎、枝、叶柄均具倒钩刺，花粉直径一般为20~30μm，致敏性强。除新疆、青海外，我国南北地区均有分布。花粉过敏常发生在8~9月。
大籽蒿
二年生菊科蒿属草本植物。主根垂直，狭纺锤形。茎单生，直立，高可达150cm，分枝多；茎、枝被灰白色微柔毛。花粉过敏常发生在7~10月。
灰菜
一年生藜科藜属草本植物，高30~150cm。分布于全球温带及热带，我国各地普遍生长。常见于路旁荒地及田间。花粉过敏常发生在8~9月。
豚草
一年生草本植物，高45~150cm，常见于田野、路旁或河边的湿地。因其花粉中含有水溶性蛋白，与过敏人群接触后可迅速释放，引起过敏性反应。花粉过敏常发生在8~9月。
《光明日报》（2023年09月16日 07版）
来源：光明网-《光明日报》
