七旬老人剧烈胸痛竟是主动脉夹层 植入覆膜支架拆“炸弹”转危为安

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 江泓颖 李菡）9月20日，胸主动脉夹层术后恢复良好的的73岁的王先生及家人，给武汉市第三医院光谷院区介入医学科团队送来锦旗。

王先生高血压多年，9月5日晚，王先生出现胸背部撕裂样剧烈疼痛，家人第一时间将他送到武汉市第三医院光谷院区急诊，介入医学科、重症医学科多团队会诊，急诊行胸腹部CTA提示：主动脉夹层 Debakey III型，破口距离锁骨下动脉开口0.5cm。

胸主动脉夹层是大血管疾病中死亡率极高的疾病，是“急症中的急症”，临床上称之为“不定时炸弹”。一旦遭遇主动脉夹层的致命打击，患者必将面临九死一生。其发病率约为5-10/100万，我国每年新增主动脉夹层患者在一万例左右。该病起病急，进展快，病死率高，早期诊断、及时治疗对于主动脉夹层患者救治至关重要。

术前CTA

该患者主动脉夹层 Debakey III型，破口距离锁骨下动脉开口0.5cm。由于患者主动脉破口距离锁骨下动脉开口极短，传统主动脉支架术后发生内漏及逆撕可能性极大，多学科团队经过详细的术前评估及讨论，决定为患者植入Castor分支型主动脉覆膜支架。

支架植入前后对比

在重症医学科团队保驾护航下，介入医学科团队经过2个多小时的手术，精准定位，支架位置准确，夹层覆盖完整无内漏，手术成功。据介绍，Castor支架是全球首款通过微创治疗实现腔内同时修复主动脉和弓上分支动脉的覆膜支架。特点是主体和分支支架缝合为一体，并创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，且具有术后内漏发生率低、侧支通畅率高等优势。

介入医学科谭一清主任提醒，一旦突发剧烈胸痛，一定要立刻就医。另外，高血压是主动脉夹层的高危因素，遵医嘱按时服药，严格控制血压并定期随诊。