腹中藏石12年男子却不重视 硬生生拖成胆囊癌变

武汉普仁胡海胆石病医院专家科普胆囊知识

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧 潘雨茜 叶欣）说起胆结石，许多人会觉得不是什么大不了的病……然而武汉的秦师傅（化姓）就因为一直以来没把胆结石当回事儿，一拖就是十几年，近日却在武汉普仁胡海胆石病医院查出了胆囊癌变,追悔莫及!

家住武汉的秦师傅今年67岁，12年前曾查出患有胆囊结石，但由于一直没有相关症状、未影响到日常生活，且对胆囊结石方面缺乏相关的了解，便一直没有重视，之后出现的好几次腹痛也只是当作胃病治疗，直到近几年疼痛越来越频繁，再次前往医院检查的秦师傅才知道原来是胆囊结石在作祟，但每次也只是消炎止痛后就回家了。10月27日，秦师傅突发右侧上腹部阵发性胀痛，由于不能自行缓解，并持续加重一天，在10月30日上午来到武汉普仁胡海胆石病医院就诊，医生们第一时间为其完善常规检查，同时紧急给予消炎止痛、补液等对症处理。

“当时让我住院，我还一直在犹豫，觉得还没到需要手术的地步，想着症状缓解了就可以直接回家了。”秦师傅回忆道。然而随着各项检查结果相继出来，医生们发现秦师傅的病情并不只是简单的胆囊结石那么简单。

“通过检查结果我们发现患者的肿瘤标志物中糖类抗原CA19-9达到了373.5U/mol，远高于正常值（0~27U/mol），怀疑是恶性肿瘤！”武汉普仁胡海胆石病医院管床医生黄子锋解释道。

情况刻不容缓，在与秦师傅及其家属详细沟通后，秦师傅终于意识到了自己病情的严重程度，并决定行手术治疗，不再拖延。医生们立即为其完善术前准备，于11月2日为秦师傅在全麻下进行了胆囊癌根治术，术中可见其胆囊肿大至13×4×4厘米（胆囊正常大小8×4×5厘米），且已经呈坏疽样改变，完全丧失胆囊功能，腹腔广泛感染性积液。胆囊颈部有两枚2厘米的混合性结石嵌顿，取出胆囊后可见胆囊壁增厚伴黏膜皮革化改变。

医生团队正在为秦师傅进行手术  通讯员供图

秦师傅的肿瘤于胆囊颈部嵌顿结石清晰可见  通讯员供图

由于术中获取部分胆囊组织送快检后提示胆囊已经出现癌变，因此后续秦师傅还需要接受胆囊癌根治术及肿瘤相关治疗。这种早期是良性疾病，却因拖延导致癌变的病人是非常可惜的，如果对疾病的认识能够更早更全面，应该是可以避免走到这一步的。 

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，在《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》中有提出胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊癌并非短期形成的，早期症状不明显，多数是因胆囊结石行胆囊切除时发现，且治疗效果差，5年存活率不到5%。手术切除结石胆囊是预防胆囊癌最有效的方法。

江帆还指出，胆囊癌危险因素包括：胆囊结石（＞2.5厘米），慢性胆囊炎，特别是病史较长，尤其是超过40年的，陶瓷胆囊，此外较大的息肉也有恶变可能。大家日常生活中要引起重视，一旦发现有胆囊相关疾病一定要早处理，没有症状不代表没有危险，病情的进展和爆发会像定时炸弹一样猝不及防，且后果严重。