锤子不慎砸中手指险致截肢 万幸捡回掉落组织终得保全

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 李林牧 潘雨茜 胡玲）近日，52岁的涂先生（化姓）突遭不测，修补家具时不慎误伤了手指造成甲床缺失，竟险些为此痛失中指，好在他捡回了脱落的组织，并及时来到了武汉市普仁医院手足显微外科救治，才险之又险地避免了手指截肢的悲剧，幸运的保住了自己的左中指。

11月2日上午，涂先生在家修补家具时不慎用锤子砸中了自己的左手中指，当即便感到左手中指剧烈疼痛，伤口也一直流血不止，指甲及甲床组织也几乎完全从手指上脱落了下来，只堪堪连着一块皮。家人发现后，立即将涂先生送到了家附近的医院就诊，然而却被医生告知其伤情过于严重，需要手指截肢，且由于路程颠簸，涂先生的甲床组织已然脱落掉下。不愿意接受截指的涂先生将自己的甲床组织收起，并决定前往武汉市普仁医院试一试。

“涂先生来的时候其伤口流血不止，左中指远节指指背见甲床缺失，指骨外露，伤口溢血，伤口四周皮肤挫伤严重，末梢感觉欠佳，血运及关节活动差，游离甲床颜色苍白，周缘不齐。”接诊的武汉市普仁医院手足显微外科住院医师陈磊第一时间为涂先生完善了相关检查，与家属进行沟通、了解其保指需求后，迅速与手足显微外科主任彭汉书讨论研究选用哪种手术方案。

“外伤导致的甲床缺损在临床上比较常见，传统的修复方法有残端修复、微粒甲床组织移植、甲床断层移植及皮瓣移植等方法，以上几种修复方法各有不足之处，易导致外观畸形和功能丧失。”陈磊医生解释道，“因为受伤后涂先生做了一个非常正确的决定，他妥善保存了自己脱落的甲床组织，这也为他最终能够进行甲床游离再植术打下了关键的基础。”

经过充分探讨之后，考虑到预后的功能恢复和美观，手足显微外科医护团队决定立即为涂先生的左手中指甲床行移植修复术。

在完善相关术前检查及准备后，下午14点10分，彭汉书主任立即为涂先生行左手中指甲床游离再植术。由于涂先生的指甲基底周缘不齐且缺损，甲床及甲基离断，彭汉书主任依据其甲床生长基质和组织学原理，顺应指甲向远端生长的轨道，依据甲床与甲体生长及生发规律进行手术移植、设计切口，再根据游离趾甲面积的大小，切除指端背侧皮肤与瘢痕。手术操作过程中，彭汉书主任十分细致谨慎，在不损伤甲床和甲基质的基础上成功确保涂先生甲板外形良好、指甲远端与指端掌侧皮肤缝合松紧适宜，并防止其后续发生畸形，整个手术耗时不到30分钟。目前，经医护人员的精心治疗与护理，涂先生手指恢复良好，指甲也能恢复正常生长。

“没想到我最终还能保住手指，真是太感谢医护人员们了。”看着自己逐渐恢复的手指，涂先生兴奋地不住道谢。

武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，防止手外伤的发生永远比治疗手外伤意义重大的多。手突出于躯干以外，因此我们在工作、生活中要注意保护姿势，避免双手置于危险的地带，要充分了解存在潜在风险的工具和机器，积极采取主动防护措施，严格按照操作规范进行操作，多人协作时要注意与同伴及时沟通，避免误伤。另外对于机器要定期检修，避免突发故障。如不慎受伤且有组织缺损，在组织未完全断离、仍有一点皮肤或组织相连时，其中可能有细小血管足以提供营养、避免坏死，患者务必小心妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸；如组织已完全断离，则需将缺损的组织用数层无菌纱布包裹好，放入不漏水的塑料袋内，扎住袋口，放入盛有冰块的容器中，避免组织直接与冰块接触或泡在液体中，同时尽快送医，尽量在离断后6-8小时内手术。