武汉大学中南医院重症医学科ECMO团队以移动ECMO及时相救 通讯员供图
中南医院重症医学专科联盟畅通无阻的转运机制和医生对病情的精准识别、迅速反应是这次救治成功的关键。 通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 丁燕飞）军训后出现咳嗽胸闷，1周后心脏、肾脏突然双双罢工，19岁男大学生小郑（化姓）因“心肾综合征”险丧命。幸运的是，武汉大学中南医院重症医学科ECMO团队以移动ECMO及时相救，并通过“专科联盟”机制顺畅转诊，持续治疗，挽回了性命。
小郑家住湖北某市，刚上大一，9月中参与了新生军训。开始一切正常，不料9月下旬，他出现了无明显诱因的咳嗽胸闷，1周后，症状加重，精神萎靡，食欲不振，体重也有下降。9月28日早晨，他突发呼吸困难，被家人紧急送往附近医院，完善相关检查后，诊断为急性左心衰、肾衰竭、呼吸衰竭，并予以利尿、强心、CRRT、呼吸机支持等对症处理，但不见好转，小郑父母心急如焚，恳请医院尽全力救治。此时，患者血氧饱和度已很难维持，医生当即拨通了重症医学专科联盟上级兄弟单位武汉大学中南医院重症医学科副主任饶歆的电话，希望得到支援。救援必须争分夺秒，接到通知后10分内，重症医学科ECMO团队便集结完毕，从武汉驱车直奔现场。
1小时后，团队到达当地，检查后判断小郑已是重症呼吸衰竭，于是果断决定行床旁ECMO支持。经一番娴熟操作，ECMO循环顺利建立，这也代表着一道生命保障防线的筑就。危机迎来一丝转机，小郑氧合明显改善，但尚未脱离危险，随后，ECMO团队通过专科联盟“绿色生命通道”将他火速转入中南医院ICU病房做后续治疗。
经进一步检查，小郑病因明确——心肾综合征。ICU王静副主任医师向家属解释：心肾综合征是心脏、肾脏其中一个器官出现病变，而导致另一器官出现病变的综合征，分几个亚型，小郑属于Ⅲ型急性CRS，是由急性肾损伤引发的急性心力衰竭，治疗的关键是预防肾功能恶化，早期识别心脏损伤。
针对患者情况，ICU团队制定了兼顾心、肾的个性化方案，增派医护24小时监测心肌标志物，一边继续给予ECMO支持，一边治疗肾损伤及并发症，严格控制入液量，纠正容量过负荷，维持血流动力学稳定，纠正电解质和酸碱紊乱。经7天的努力，小郑的病情得到良好控制，顺利撤下ECMO，并转入普通病房，一周后康复出院。11月7日，小郑父母通过随访电话向医护团队表达了感谢：“本想好好过个中秋节，可孩子就在节前1天犯病，我们都做了最坏的打算，幸亏你们及时相救，让我们全家能够团团圆圆！谢谢！”
重症医学科主任彭志勇教授介绍，心、肾同为人体重要脏器，两者疾病可相互影响，Ⅲ型急性CRS病死率高，中南医院重症医学专科联盟畅通无阻的转运机制和医生对病情的精准识别、迅速反应是这次救治成功的关键。
据悉，中南医院重症医学科是国内最早建立的重症医学科之一，为湖北省体外生命支持技术医疗质量控制中心，并于2019年1月正式成立重症专科联盟。目前，该联盟已覆盖省内外90多家地市级、县级医院，地域范围覆盖整个湖北，以及河南、湖南、河北、江西、新疆等地。
