男子干咳月余才知肺部埋藏苹果大肿瘤 医生挑战高难度手术及时切除根治

王先生右上肺埋藏了一枚约9厘米大小的肿瘤  通讯员 供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 张晓美 丁燕飞）男子干咳月余没放心上，直到咯血多日就医才发现肺部埋藏巨大肿瘤，且已少见地侵犯上腔大血管。面对高难度、高风险、高要求的“三高”手术挑战，武汉大学中南医院胸外科专家一举完成肿瘤根治性切除，同时保护了脑功能，为他赢得生机。

66岁的王先生家住湖北某县城，平时自觉身体不错，很少体检。近段时间来，他干咳不止，以为是换季加上劳累引起，并没在意，然而9月下旬，他突然出现了咯血、背部疼痛症状，这才匆忙就医。不看不知道，一检查便遭了“当头一棒”，医生告诉他，其右上肺埋藏了一枚约9厘米大小的肿瘤，且除肿瘤体积巨大外，还直接侵犯了其周围走行的上腔静脉，并在血管内部形成一直径约2厘米的瘤体。这种情况不仅严重影响了上半身的血液向心脏回流，血管内的瘤体还有随时脱落引发肺动脉栓塞的风险，对生命构成了严重威胁。

王先生跑了基层多家医院，得到了几种治疗建议，而要根治这种病，最有效的方法是手术切除。由于肿瘤侵犯了上腔静脉，切除上腔静脉需要阻断该血管，若阻断时间过长，则会导致脑淤血并引发脑功能障碍，轻则会出现偏瘫失语，严重时可能会出现昏迷甚至死亡，手术风险和难度非常高，几家基层医院均建议转诊上级医院。

王先生着急地四处打听，得知武汉大学中南医院胸外科在肿瘤救治上有专业的团队和丰富的经验，于是慕名找到胸外科徐明主任医师看诊。

面对棘手的病情，徐明主任医师团队立刻组织了院内多学科会诊。经过对患者各种影像资料的综合研判，并结合既往类似病例的成功治疗经验，专家均认为可以手术。右上肺肿瘤已侵入上腔静脉内，为达到完整彻底切除肿瘤的目的，除要切除病变的右上肺，还需切除受肿瘤侵犯的部分上腔静脉血管，并以人工血管进行替代，以便恢复上身血液流回心脏的通路。这不仅需要扎实的胸外科手术基础，还需要熟悉心脏、大血管解剖，灵活掌握复杂的血管吻合技术以及丰富的经验，以应对可能出现的各种突发状况。此外，大血管置换手术对术者的心理承受能力，以及围术期出血与血栓的管理均提出了更高要求，一旦稍有不慎，极易造成非常严重的神经系统并发症，甚至危及生命。面对痛苦的王先生，医生团队表示为了患者健康，愿意手术，王先生也直言非常相信中南医院专家的技术，自己也渴望好好活下去，希望搏一把。

达成一致后，徐明主任医师耐心仔细地与患者及家属沟通，同时制定了周密的手术计划和围术期管理方案。11月3日，由徐明主任医师和黄静宇副主任医师组成的手术团队，在麻醉科宋学敏主任的协同下，为王先生实施了右上肺癌根治术加上腔静脉部分切除伴人工血管置换术。术中，通过采取上腔静脉分段阻断、分段置换的方法，尽量缩短血管阻断的时间以保护脑功能。最终历时3小时，手术成功结束。术后王先生顺利清醒，并拔除气管插管，第3天复查显示，置换的人工血管血流通畅，第10天，便康复出院。临别时，他激动地对医生团队连声致谢：“我知道我这个病很难，风险很大，感谢你们用高超的技术救了我！”

徐明主任医师表示，作为一名胸外科医生，最大的心愿就是能够以自己的技术去帮助更多肿瘤患者，延长他们的生存时间、提高生活质量。该项高难度手术的成功实施，也体现了多学科协作的综合实力，为此类疾病患者带来了福音。专家同时提醒，随着人们血管健康意识的提升，侵犯大血管的大肿瘤越来越少见，建议大家重视体检，及时发现问题，出现症状，应及早干预治疗。