男子咳痰不止竟是肿瘤“卡”死支气管 机器人手术铲除“障碍物”保肺

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员张晓美 丁燕飞）男子咳嗽咳痰月余不能缓解，就医才发现一枚鸽子蛋大小的肿瘤“卡”在上叶支气管，十分棘手，险些失去左肺。

“以为是咳嗽，哪晓得是肿瘤！现在肺保住了，呼吸终于顺畅了，感谢医生高超的技术！”61岁的黎先生在病房回忆起曲折的就医历程，不禁湿了眼眶。

黎先生家住湖北大冶，今年6月开始出现咳嗽咳痰症状。持续一个多月后，症状没有缓解的趋势，还出现了胸闷、活动后气促。他前往当地医院检查，被确诊为左上肺中央型肺癌并肺不张。不巧的是，黎先生的肿瘤长在左侧主支气管腔内，情况非常棘手。一家人四处求医，得到的建议均是手术切瘤，而要切除彻底，需要做左全肺切除。

考虑到自己才60岁出头，黎先生难以接受失去一个肺，一直念想有没有保住肺部的可能。他继续多方打听，终于联系到了武汉大学中南医院胸外科胡卫东主任医师，于是抱着一丝希望赶来求助。

胡卫东主任仔细阅读患者影像资料后，发现肿瘤位于左肺上叶支气管内侵及左主支气管，肺门区域“鸽子蛋”大小的肿瘤，几乎堵死了上叶支气管。他向黎先生解释：“若现在进行手术，则手术范围较大，不能保住左下肺，只能行全肺切除，而且长期生存效果也可能不好。”综合评估后，胡主任提出了先行化免治疗的新辅助治疗方案，即等肿瘤缩小后，再选择适当时机进行手术，这样既能减小手术风险，又能保住患者左肺，生存效果更好。黎先生表示同意，积极配合治疗。

令人欣慰的是，经过三周期的化疗和免疫治疗，肿瘤明显缩小，原先几乎堵死左上叶支气管的肿瘤退缩后，上叶支气管也变得通畅，黎先生呼吸顺畅起来，精神状态随之好转，对手术充满信心。

要知道，支气管袖式切除术式是治疗中央型肺癌的复杂术式，为胸外科高难度、高风险的手术之一，开放手术完成袖式支气管肺切除已属不易，腔镜下完成则是难上加难。为此，胡卫东主任团队做了充分的术前准备，制定风险预案，确保安全。

11月13日，手术如期进行，胡卫东主任主刀、程尼涛医师和鲁锐医师担任助手，机器人辅助，麻醉手术科、手术室的通力配合。最终，凭借丰富的手术经验、娴熟的机器人操作技术，历经3个多小时，专家团队精准完成了左上肺袖式微创切除，不仅干净地切除了肿瘤，还成功保住了左下肺。术后，黎先生感觉良好，并在普通病房进行后续治疗护理。术后8天，他做了纤维支气管镜复查，当得知支气管吻合口愈合良好时，一家人激动不已，心中的大石头终于落地。今日，已康复的黎先生顺利出院。

据悉，支气管袖式切除术式是治疗中央型肺癌的复杂术式，因类似于裁剪衣服时剪掉了一截袖子后再重新接上袖子而因故得名。该术式可在完全切除肿瘤的前提下最大限度保留患者的肺功能，改善生存质量，为中央型肺癌患者带来手术机会。胡主任介绍：“利用机器人系统实施此类手术，需要熟练掌握机器人手术技术，机器人系统的灵巧、精准、三维视野等优势，使此类手术能够非常顺利地完成。再加上化疗和免疫治疗有效药物，术前缩瘤，‘三管齐下’，即便是复杂的中央型肺癌，也能轻松处置。”