荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 马遥遥)八旬老人突发腹痛,肚脐周围疼痛剧烈,没想到竟是心房颤动导致的心脏血栓“窜”到腹部,引发罕见且致命的“肠中风”。经武汉市中心医院杨春湖院区血管外科医疗团队迅速明确诊断,紧急手术打通堵塞血管,患者转危为安,于11月21日顺利出院。
今年82岁的周奶奶(化姓)家住青山区,半个月前晚饭后她突然感觉肚子痛,一开始以为是吃坏了东西要拉肚子。可没过多久,周奶奶肚子疼得越来越难以忍受,肚脐周围疼痛剧烈,还出现了便血的症状。家人觉得不对劲,赶紧联系120将周奶奶送至武汉市中心医院杨春湖院区。
在急诊科,前来会诊的血管外科王笛乐副主任医师发现周奶奶心跳不规则,心电图提示房颤心律。根据患者的病情变化,王笛乐副主任医师考虑是肠系膜上动脉被房颤心脏里的血栓堵塞,导致急性肠缺血坏死,随后的腹腔动脉CT成像检查,确诊了肠系膜上动脉栓塞。
急诊科随即开通绿色通道,在手术室、麻醉科的保驾护航下,王笛乐副主任医师为周奶奶进行了急诊手术肠系膜上动脉吸栓手术,术中迅速取出了约5厘米长的肠系膜上动脉的血栓,顺利打通堵塞血管恢复了肠道血流。术后,周奶奶腹痛症状明显消失,一天后也没有便血了,经过一段时间的饮食恢复恢复了正常生活。
武汉市中心医院血管外科主任何涛介绍,肠系膜上动脉栓塞又称“肠中风”,它和脑梗心梗一样十分凶险。常常由于患者有房颤、风湿性心脏病等疾病未正规治疗,心脏内形成的血栓随着血流掉进了肠系膜上动脉里,导致肠道的急性缺血,如果不及时治疗,可能造成全小肠的坏死、穿孔,到了那时候即使手术切除了坏死的肠管,患者失去了小肠的消化功能,生存的机会也很渺茫。它起病迅速,进展快,早期症状不典型,常常被误诊为胃肠炎等其他疾病而耽误了挽救肠管的最佳时机。
11月23日,专家提醒,肠系膜上动脉栓塞表现最突出的就是痛,且疼痛难以用药物控制。突发性的中等或剧烈腹痛会呈持续性,并阵发性加剧,多位于脐周或上腹部,可向背部或胸胁部放射,可能伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道排空症状。因此,有房颤、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的患者,当突然出现剧烈腹痛时,要警惕肠系膜上动脉栓塞,要及时到医院就诊。