华中地区首例经心尖二尖瓣钳夹术在亚心医院成功完成

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 吕惠、宋蒙）22日，武汉亚洲心脏病医院心外科华正东主任团队，协同超声科、麻醉科、手术室等多个科室，为一名86岁超高龄“二尖瓣重度反流”患者成功完成华中地区首例经心尖二尖瓣夹手术。本次手术在单纯超声指导下完成，钳夹操作时间30分钟，术后患者二尖瓣反流基本消除，当日就脱离呼吸机，目前恢复良好，不久即将转入普通病房。

华正东主任正在为患者进行手术

瓣索断裂，“心门”关不拢了

今年86岁，家住安徽的林婆婆（化名），两个月开始频繁出现心悸、胸闷，一动就感到疲累。在当地医院就诊，相关检查结果显示：二尖瓣后叶部分瓣索断裂伴重度反流，同时存在主动脉瓣钙化，肺动脉高压等情况，建议手术治疗。考虑到患者年纪较大，在子女的陪同下，林婆婆来到武汉亚洲心脏病医院进一步就诊。

心脏相当于一个四室的房子：左心房、左心室、右心房、右心室。

在左心房和左心室之间的“门”就叫二尖瓣，“门”开关正常，血液循环才能顺畅进行。

二尖瓣重度反流就相当这扇“门”年久失修，无法正常闭合，造成血流逆向流动，从而影响整个心脏功能及全身健康。

神奇“小夹子”，避免开胸之苦

想要彻底解决问题，传统的手术方式为全身麻醉体外循环辅助下二尖瓣置换或成形术，该手术需在低温心脏停跳下完成，所以这类手术创伤大、风险高，许多高龄的、心功能差或伴有基础病的患者往往无法耐受这种手术创伤。

考虑到林婆婆超高龄，全身基础情况差，华正东主任团队对病情进行多次研究评估，决定采用外科操作的经心尖二尖瓣钳夹术为患者进行治疗。

经心尖二尖瓣钳夹术示意图

作为一项微创手术，经心尖二尖瓣钳夹术只需要在患者左侧胸壁切一个小口，然后从心尖处进行穿刺，置入夹合器，将关闭不全的二尖瓣瓣叶进行钳夹，使一个关闭不全的“大口”，变为两个“小口”，从而解决二尖瓣“大口”反流的问题。这种手术方式具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，更适合高龄、高危二尖瓣关闭不全患者。

在医生细致沟通和讲解下，林婆婆及儿女深入了解该项新技术后，坚定选择接受手术治疗。

多学科同台，挑战“超高龄”禁区

为全力保障手术顺利开展，心外科团队联合超声科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，充分评估术中可能遇到的难点与风险，进行分析和讨论，制定完整而缜密的手术方案。

经充分术前检查及准备，华正东主任带领心外科团队为患者进行经心尖二尖瓣钳夹术，超声科、麻醉科等全程保驾护航，多学科团队密切协作。

多学科团队配合，为患者进行手术

术中，华正东主任在食道超声实时指导下精准穿刺，并将钳夹导管输送系统送至左心室，到达二尖瓣目标位置。通过精密操作，夹合器精准捕获并夹合“失灵”的二尖瓣瓣膜。超声显示，二尖瓣返流从“重度”即刻变为“微量”，达到修复效果，整台手术仅需一个小时。术后，林婆婆的胸闷气短等一系列症状均迅速缓解。

华正东主任团队正在为患者进行手术

华正东主任表示，目前我国二尖瓣反流患者超过1千万，有相当一部分患者尽管接受了药物治疗，但仍有功能性反流。近年来的研究表明，二尖瓣钳夹手术可以降低患者的近中期死亡，二尖瓣夹合手术联合药物治疗的临床结局优于单纯药物治疗。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。此次手术的成功实施，也为二尖瓣反流患者患者提供了更多的临床治疗选择。