早产双胞胎姐妹相继胃穿孔，命悬一线！医生连夜行“超迷你”手术救命

极目新闻记者 晏雯

通讯员 黄洁莹 丁小婷

33周早产双胞胎出生4天后先后发生胃穿孔，面对“命悬一线”的巴掌宝宝，湖北省妇幼保健院光谷院区外科联合手术麻醉科、新生儿科等多学科医生通力协作、密切配合，为两个宝宝手术修补穿孔。目前，宝宝们已经脱离生命危险，各项指标明显好转，生命体征稳定，胃肠功能恢复正常。

张伊凡团队连夜为早产宝宝做胃穿孔手术

2月初，在妈妈肚子里“住”了仅8个月的大双、小双，在湖北省妇幼保健院光谷院区出生，小姐妹的出生体重仅有1940克和1470克，跟成人的巴掌差不多大。

大年初二，出生后第四天，晚11时大双开始明显腹胀，新生儿科医生立即给她行腹部X片检查，发现发生了极为凶险的消化道穿孔，新生儿科副主任祝华平随即联系外科副主任张伊凡会诊。

“患儿的病情非常危重，必须尽快手术。”张伊凡介绍，综合病史及辅助检查，大双是先天性胃壁肌层发育缺损，导致胃穿孔或破裂。早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体膨胀，加之胃酸大量分泌，导致患儿的胃体穿孔或破裂。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，引发严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险，如果不能得到及时有效地外科治疗，患儿随时有生命危险。

但是，这对早产小姐妹出生体重低，还有呼吸困难，麻醉风险高，手术难度很大。

术后，早产双胞胎宝宝在新生儿科恢复良好

新生儿科和外科紧张有序地做好术前准备。当晚12时，在手术麻醉科的有力保障下，大双手术开始，张伊凡打开患儿腹腔后，大量气体溢出。经过探查发现，患儿胃壁菲薄，大部肌层缺损，仅见一层黏膜，胃壁有一个1元硬币大小的缺口。由于宝宝是低体重早产儿，胃容积很小，胃壁薄如蝉翼，修复难度极大。张伊凡带领外科团队为大双精准切除发育不良胃壁，尽全力保留珍贵的剩余胃组织，经过1个多小时的手术，好似“超迷你”的微雕艺术家一样重建了患儿的胃腔。

一波未平一波又起。第五天晚8时，小双也出现了同样的严重腹胀症状，外科团队再次迅速手术，为妹妹及时解除了危机。

术后，在新生儿科医护人员严密观察和精心救治下，这对早产小姐妹病情逐渐好转，生命体征稳定，分别于术后8、10天开始尝试喂养。“经过手术后，宝宝们的胃部容量变小，也很脆弱，需要少量多次喂养。”祝华平介绍，奶量分别从每次3毫升、2毫升，慢慢增加到34毫升、25毫升，由于诊断及时，手术迅速且成功，这对小姐妹术后开奶后喂养一直很顺利，体重逐步增加。

“新生儿尤其是早产儿、极（超）低出生体重儿的先天性消化道畸形具有复杂、变异性高、合并症多、各器官发育均不成熟、外科手术精细、复杂等特点，治疗风险极高。”张伊凡介绍，新生儿胃穿孔死亡率高达50%-80%，该病往往起病急，突然出现急腹症表现。若孩子出生后，还没有喂奶或刚开始喂奶，就出现不明原因的腹胀、呕吐、精神反应差，甚至休克，家长应高度警惕，及时送医。

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（图片由湖北省妇幼保健院提供）