荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员沈屏、李童浩、余雷）近日，孝感市中心医院普外科肝胆胰病区收治了一名特殊的患者，该患者有79岁高龄，既往有脑梗病史，合并有多种原发基础疾病，入院后持续腹痛、呕吐，初步诊断考虑胆囊结石、肠梗阻，但这是独立的两个诊断，还是同一个病症的不同表现？经过医生的仔细排查，原来该患者患胆囊结石多年，胆囊穿孔并破入十二指肠形成胆囊-十二指肠内瘘，由于石头比较大，最大直径近5cm，结石堵在十二指肠里面，进一步诱发了肠梗阻和胃潴留，必须尽快进行手术。
进行手术。通讯员 供图
经过严密的术前讨论和手术规划，3月13日，普外科肝胆胰病区副主任医师胡勇军带领手术团队在腹腔镜下行胆囊切除+十二指肠取石术+十二指肠内瘘修补术，手术过程顺利，切实为患者解决了病痛。
胆囊和肠道本来是不直接贯通的，为什么会形成内瘘？胡勇军说，胆石症有一个罕见并发症：Bouveret 综合征，它是胆囊炎反复发作导致胆囊和邻近上消化道之间发生粘连，大结石引起的压力性坏死导致胆囊和肠道系统之间形成瘘管。最常见的瘘管类型是胆囊十二指肠瘘，其次是胆囊和胆总管十二指肠瘘。发病率占胆系疾病的0.5%～1.9%，又称胆石性肠梗阻。其肠梗阻症状常有间隙性发作的特点，因其结石可向近端移动而使肠管再通，使肠梗阻症状减轻或消失，常被称之为“腹痛－缓解－腹痛”的症状及滚动性肠梗阻症状。因此，对于胆囊结石患者，无论是否有疼痛症状，都应该及时就医并接受专业医生的诊断和治疗，以预防并发症的发生和改善生活质量。
