手术中 通讯员供图
林女士恢复良好 通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张翼飞、丁燕飞）近日，来自澳门的烟雾病患者林女士从武汉大学中南医院神经外科烟雾病治疗中心顺利出院。临别前，55岁的林女士在女儿的陪伴下向医护团队表达衷心感谢，“这么多年的头痛问题终于没有了，谢谢湖北武汉，谢谢中南医院。”
林女士此前头晕头痛已有5年，一直硬扛着。后来头晕发作越来越频繁，直到去年头痛得实在受不了，才在儿女们的催促下去看医生。做完检查后，被医生告知是烟雾病。
林女士此前从未听说过这种病，医生告诉她当地很少有人罹患这种病，外科手术是唯一的治疗方案。但是整个澳门都没有医院做过这种手术，只能去内地做。在澳门医生的推荐下，林女士联系上了武汉大学中南医院烟雾病治疗中心。今年春节过后，儿子陪着她第一次来到了武汉。接诊的章剑剑副教授给她开了药，让她先吃药将症状控制好再来手术。
回去吃了药后，林女士的头晕头痛症状明显好转。如果吃药就能控制，何必挨上一刀？要做手术还要请假，势必会耽误工作。看到母亲犹豫，儿女们轮番劝她，若是能一次性解决，就不用再日日担心。思虑再三，林女士下定决心接受手术，两个女儿陪着她再次来到武汉。
4月18日，章剑剑带领团队为林女士进行了中南医院特色的“都江堰式”搭桥手术，重建颅内血流供给。术后，林女士所有不适症状全部消失。“我妈手术第4天就可以自己下床了。”林女士的女儿说，来之前特别担心手术会留下后遗症，后来看到她恢复得这么快，这么好，觉得这一趟武汉之行来得特别值！
章剑剑介绍，颈内动脉是大脑供血的主干道，当主干道比较狭窄或是闭塞后，为保证大脑血流供应，出现众多纷杂的“支路”毛细血管来替补代偿。正常人做脑血管造影，脑血管主动脉及支脉就像一棵茂密的大树，不断伸展开枝丫，每一根枝条都脉络清晰，但烟雾病患者大脑里的血管就像一团团弥散的烟雾。这些微小的烟雾状血管比正常血管更脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血，因此被命名为“烟雾病”。
“它是引起儿童和青壮年卒中的最常见原因。”章剑剑指出，这种病在日本和韩国等东亚国家高发，近年来再我国的发病率也有逐渐的上升趋势。如果反复出现不明原因的头晕、头痛、肢体麻木无力，以及孩子哭闹后手脚无力，都应及时做个MRA或是CTA来排除烟雾病的可能，及早发现后尽早干预。
章剑剑表示，治疗烟雾病最有效的方式，就是颅内外血管搭桥术，目前国际上流行的是“端侧吻合式搭桥”。他解释，这种手术方式是在闭塞的大脑中动脉上开个“窗”，将颞浅动脉截断后与其进行“T”字型吻合，术后很容易出现血液过度灌注或是供血不足，导致再次发生脑出血和脑梗塞。
“我们在治疗中发现，只有让烟雾病患者在搭桥术后能够按照自身需求去调节血流的供给，才能最大限度的降低并发症的发生。”章剑剑透露，烟雾病中心通过长期探索，首创了侧侧吻合式“血流自主调节血管搭桥”的新术式。他进一步解释，这种术式是模拟都江堰水利工程的分流和限流原理，仍旧是选用的颞浅动脉和大脑中动脉。不同的是，在颞浅动脉和大脑中动脉远端各开一个“小窗”，将它们并排吻合在一起，变“T型的端侧吻合”为“并排的侧侧吻合”。
“我们不用破坏血管，就能重建大脑全网的血流。”章剑剑说，患者可以根据大脑的缺血程度及其对血流的需求从颞浅动脉中自由地获取血流。简单说就是大脑需要多少血，就从颞浅动脉中取多少，多余的血则从颞浅动脉远端流走。在颞浅动脉供应的血不足的情况下，还可以从其它动脉甚至将远端颈外的血回抽到脑内，实现了搭桥术后血流的按需分配。
据了解，该中心从2021年10月开展这项新技术以来，已成功治疗400余例烟雾病患者，其中年龄最小的患儿仅4岁，大大降低了脑出血和脑梗塞的发生几率。章剑剑强调，该项新技术并非简单的将传统的端侧吻合变为侧侧吻合就能实现所谓的“都江堰式”血管搭桥；只有在侧侧吻合手术中做成真正的分流血流，才能实现血流的按需分配，这是中南医院的“核心技术”，他期待能有更多的医生掌握这项技术。
