荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 余庆）近日，35岁的林女士（化名）因“停经1月余，彩超发现子宫瘢痕处妊娠1天”到湖北省第三人民医院（省中山医院）阳逻院区妇产科就诊。子宫附件彩超提示：剖宫产术后子宫切口处妊娠可能，子宫前壁下段剖宫产切口处子宫肌层距浆膜层厚约0.2cm，血人绒毛膜促性腺激素11453mIU/mL。剖宫产子宫瘢痕妊娠是受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊的异位妊娠，由于瘢痕处肌层薄弱并纤维化，随着孕囊继续增大，有可能发生瘢痕处破裂、大出血、胎盘植入性疾病甚至危及母胎生命等风险。
接诊的王成刚副主任医师立即详细向患者及家属沟通病情，并确定治疗方案。2024年5月8日，患者在全麻下实施腹腔镜监视下行负压吸宫术+宫腔镜检查+腹腔镜下瘢痕缺陷修补术，术中出血少，手术过程顺利。术后患者血人绒毛膜促性腺激素下降明显，治疗效果理想。在妇产科护士们的悉心护理下，林女士恢复良好，于5月14日顺利出院。
妇产科主任王中显教授介绍，该手术为微创手术，既避免行子宫动脉栓塞预处理，也不必行子宫动脉暂时阻断，充分保护患者卵巢功能，避免腹腔镜下过多分离组织，保护患者生育力，也避免了清宫术中出现大出血需紧急抢救的情况。手术在腹腔镜+宫腔镜视野下操作，双镜联合大大提升了手术的有效性及安全性，是妇产科腹腔镜和宫腔镜联合手术的新成果，对妇产科剖宫产子宫瘢痕妊娠微创治疗具有里程碑意义。
王中显主任提醒，子宫瘢痕妊娠在孕早期通常无特异性的临床表现，或者仅有像阴道少量流血、轻微下腹痛等表现。常被误诊为先兆流产、难免流产、不全流产等，容易耽误治疗时机。瘢痕妊娠作为一种妇产科急重症，如果处理不及时可能出现子宫破裂、大出血，甚至子宫切除、失血性休克、死亡等，严重危害妇女身心健康。建议一旦发现妊娠，尽早检查，一旦诊断瘢痕妊娠，可以早期终止妊娠。
