气管前后对比 通讯员供图
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 马潇枭)平素身体硬朗的刘大爷最近遇到了烦心事,近3个月来,他一闻见香烟的味道就咳嗽不停,要知道80岁的刘大爷可是有60年的烟龄,现在却闻闻味道都不行。不仅如此,刘大爷时不时还痰中带血,以往健步如飞,如今上个厕所都喘得不行。为此,刘大爷自己吃了不少的消炎药、止咳药,但均效果不佳。
家人知道情况后马上带着刘大爷去了医院,结果提示,大爷右肺长了一个7cm的肿块,右边支气管被压成了一条缝。后行气管镜检查发现,患者右主支气管内竟然长满了菜花样的瘤子,医生通过气管镜将瘤子切了下来后,患者呼吸困难症状缓解,其病检结果为鳞状细胞癌。
然而,刚刚体验到呼吸顺畅一周后的刘大爷再度出现了呼吸困难,一动就喘的停不下来,且高烧不退。经检查发现,原来支气管里的瘤子如“韭菜”一般,刚割完又长起来了。
80岁的高龄+肺癌晚期,外科手术和放化疗的风险都很高,但如果不治疗,被堵住的支气管让患者呼吸十分困难,生活质量严重下降,这可怎么办?
最终,经人推荐,刘大爷一家找到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)呼吸与危重症医学科主任高宝安。在详细了解病情后,高宝安表示可以通过粒子支架解决患者问题。
时间就是生命,高宝安立即为刘大爷安排了手术。术中,气管镜下见右主支气管开口被瘤子堵得严严实实,气管镜根本进不去,通过反复圈套切除瘤子、冷冻清理、球囊扩张管腔后,患者右主支气管被打通,大量的浓痰不断涌出,充分清理后发现,肿瘤来源于右上肺,右中下叶管腔均通畅,随即在右主支气管内置入了粒子支架,手术顺利结束。麻醉醒来后,刘大爷呼吸困难立时缓解,如获新生。
几天后,高宝安又在大爷的肿瘤内置入碘125放射性粒子,1月后刘大爷来院复查,右肺肿瘤大小从7cm明显缩小至2.2cm,支气管里的肿物也消失的无影无踪,顺利取出粒子支架后,先前不张的右上肺又重新“启动”了。
高宝安介绍,中央型肺癌及纵膈肿瘤容易合并中心气道狭窄,患者呼吸困难严重,生活质量低下,若不及时处理很容易出现窒息死亡。通过将气道支架与碘125放射性粒子完美结合,一方面支架撑开狭窄的气道,解决患者呼吸困难;同时碘125放射性粒子可以近距离杀灭气道内肿瘤细胞,防止肿瘤组织如“韭菜”般割完又疯狂生长。粒子支架对恶性气道狭窄疗效显著,快速解决患者呼吸困难,极大提高生活质量,同时为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵的时间。