荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 涂佩）正值花季的少女小美（化名）是一名初三学生，近期总感到头昏不适，在中考体检时，血压更是高达160/100mmHg。小小年纪，血压怎么会这么高呢？小美的父母百思不得其解，辗转多个医院就诊，也没有找到病因。7月初，他们慕名来到湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）心血管内科找到宗文霞主任寻求帮助。
经过详细的体格检查发现，小美上肢血压为171/116mmHg，下肢血压为100/60mmHg，而正常情况下，下肢血压应该比上肢血压高20~40mmHg，小美的下肢血压明显偏低。为了进一步明确病因，宗文霞立即为患者安排了主动脉CTA检查，最终确诊小美患有一种罕见的先天性疾病——主动脉缩窄。
正常的主动脉内径在2-3cm，而小美主动脉最狭窄处只有1.1mm，这种先天性疾病使得血液在通过缩窄部位时受到阻碍，导致上肢血压明显升高，而下肢血压则明显偏低。
目前，主动脉缩窄的治疗手段主要包括外科手术以及微创介入治疗。未经手术治疗的患者，常见并发症包括：体循环高血压、加速冠状动脉疾病、脑卒中、主动脉夹层和心力衰竭等。
心血管内科主任李昌迅速申请,由医务部组织胸心血管外科、超声影像科、放射科、麻醉科和ICU等科室多学科会诊，经过详细的病情评估和讨论，并与小美的父母充分沟通后，最终确定了采用微创介入治疗来解决问题。
手术开始前，小美紧张得直冒汗，好在有科室医护为其加油打气，有时轻轻抚摸额头，有时紧紧握住她的手，小美慢慢平静了下来。
术中造影和测压发现，患者升主动脉至降主动脉压力阶差竟然高达40mmHg，进行主动脉球囊扩张及支架植入术后，小美主动脉狭窄处较前明显扩大，血流也畅通。术后再次检查，小美的上肢血压降至138/80mmHg，而下肢血压则恢复至124/70mmHg。目前，小美已顺利出院。
李昌介绍，主动脉缩窄是一种主动脉先天发育不良导致的管腔局限性或广泛性狭窄，通常位于左锁骨下动脉远端，邻近动脉导管连接部位，占所有先天性心脏病的 4%~8%。它可以是一种单纯性的病变，也可以合并其它心脏畸形：如室间隔缺损、主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣畸形等。
先天性主动脉缩窄发病率低、手术复杂、风险大。这里提醒有高血压的年轻人，尤其是30岁以下的，如果药物难以控制，那就要考虑是否是先天性的主动脉缩窄。患者通常在年轻的时候症状不明显，只是时常感到四肢酸胀无力，此时千万不要大意，应尽快前往医院检查治疗。
