荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员汪子萌 丁燕飞）短短20天，原本平坦的腹部竟高高隆起如“怀孕”一般，女子就医后才知体内埋藏了一个巨大“包块”，且已有30公分长。好在武汉大学中南医院医生进行了多学科联合救治，解除危机。
武汉59岁的陈女士这一个月来常常感到腹胀腹痛，还伴有小便无法排解的情况，在家中使用“热水药浴”等中医疗法后并未在意。然而她的症状并未缓解，腹部还不断鼓起并日益加重，陈女士很疑惑，选择就医。
6月14日下午1点，陈女士因腹胀来到中南医院消化内科就诊，经检查发现，感染指标稍有增高，而腹部CT的结果让她大吃一惊，“大肚子”实际竟是盆腔内埋藏的一个直径约30公分左右的巨大“包块”，由于压迫到肠管和输尿管，进一步引发了肠梗阻和双肾积水，导致大小便困难。随后，陈女士转至妇科住院治疗，而就在当晚，她突发剧烈腹痛，血压下降，面对这一危急情况，妇科迅速联合泌尿外科、结直肠肛门外科及感染科等多学科专家进行联合会诊，并立即决定实施急诊手术。
手术过程充满了挑战，术中探查发现，陈女士的腹腔内有大量脓性恶臭味积液，肠管极度扩张水肿宛如膨胀至极限的气球，因组织广泛粘连，盆腹腔犹如大迷宫完全失去正常结构。肠管表面与子宫后方附着“豆腐渣样”固体，而且所谓的“包块”并非实质性包块，而是粘连包裹的脓性积液以及左侧盆腔卵巢脓肿的混合物。脓肿的生长及包块的粘连包裹引起乙状结肠局部狭窄，进一步导致了其他部位的机械性扩张。由于长期感染和包块压迫，陈女士出现严重的休克和水肿，更困难的是，腹腔内肠管机械性扩张非常严重，肠管多处粘连，分辨需要切除的包块与扩张后的肠管很考验经验技术。面对手术风险高、分离难度大等重重挑战，妇科、结直肠肛门外科及泌尿外科默契配合，通过造瘘和放置输尿管支架等方法，成功完成了这场高难度的手术，患者腹胀等症状缓解，包块切除术顺利进行。结合后续检查与术中表现，陈女士最终确诊为白色念珠菌及多种病原体混合感染引起的盆腔脓肿及脓毒性休克。经后续康复护理治疗，陈女士恢复良好，于7月24日出院。
武汉大学中南医院妇科张蔚主任团队医生廖菁、程静介绍，盆腔脓肿形成主要是盆腹腔炎性病变长期未控所致，因临床表现缺乏特异性，容易误诊并延误治疗，若进展为脓毒症，死亡率高达5%~10%。其高危因素包括下生殖道感染、性卫生不良、长期放置宫内节育器等，尤其好发于抵抗力下降人群。感染性疾病的早期治疗效果好，各方面损伤也会大大降低。如出现腹痛、发烧、阴道分泌物异常等症状，提示可能出现感染，应当早日就医。一旦确诊感染性疾病，应严格遵循医嘱，进行规范、足量、足疗程的治疗，避免病情反复发作或恶化。
