荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：覃丽萍、 项婷、 陈莹星）睡觉打呼噜？张着嘴呼吸？别以为这是孩子睡得香，看似寻常的“小异样”背后可能暗藏闹心与危机。随着暑假的到来，中部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科迎来就诊高峰，平均每日院外待床人数在半百以上，其中扁桃体肥大、腺样体肥大患儿成了待床的重点人群。
6岁女孩小向（化姓）经常睡觉鼾声不断，仔细观察发现嘴巴上颌稍前突，一直呈微微张口的状态，不由自主地出现张口呼吸。她平时很容易出现咽喉炎、扁桃体炎等感染，咽部有明显异物感。且孩子较为矮小且非常消瘦，这让家长感到十分焦虑，趁着暑假赶紧带孩子到中部战区总医院就诊。
耳鼻咽喉头颈外科黄鹏医生进行鼻腔咽喉部检查后，发现小向腺样体肥大，建议尽早手术切除腺样体。腺样体肥大到底咋回事？腺样体是位于鼻腔后部，鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，表面呈橘子瓣样。在儿童时期，尤其是3-5岁，淋巴器官发育旺盛，容易出现腺样体肥大的情况，6-7岁达到高峰。
腺样体肥大通常是由于急慢性鼻炎、扁桃体炎、流行性感冒等炎症反复发作所引起的。同时腺样体肥大又会导致临近器官出现并发症，比如急慢性鼻窦炎、中耳炎、上呼吸道感染等，他们之间相互影响，形成恶性循环。许多孩子在和小向一样的年纪会出现打呼噜、张口呼吸，扁桃体反复感染、发烧，进食欠佳，生长发育迟缓，免疫力下降等症状。这让不少家长陷入困惑：扁桃体肥大、腺样体肥大，到底割不割？
中部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科杨长亮主任指出，腺样体肥大的治疗应根据具体情况而定，并非所有患儿都需要手术摘除。在决定是否手术时，家长应与医生充分沟通，做出合理的选择。
对于轻度肥大的患儿，症状可能并不明显，或者仅有轻微的打呼噜、张口呼吸等症状。这类患儿可以通过保守治疗，如改善饮食习惯、注意保暖、预防感冒、进行体育锻炼等，提高机体免疫力，促进腺样体自然萎缩。对于中度或重度肥大的患儿，如果已经出现明显的临床症状，如长时间的双侧鼻塞、持续性打呼噜、夜间憋醒，反复感冒发烧等症状，且保守治疗无效，那么手术摘除可能是必要的选择。
杨长亮主任提醒，扁桃体肥大、腺样体肥大可能导致患儿出现其他健康问题，切莫忽视小预兆，引起大麻烦。家长应带孩子及时就医，听从专业医生的建议，选择最适合孩子的治疗方案。此外，专家强调了疾病预防的重要性。家长在日常生活中应注意孩子的保暖和饮食卫生，提高孩子免疫力，避免孩子长期反复感冒和上呼吸道感染，以减少扁桃体肥大、腺样体肥大的发生风险。
最后，很多家长带孩子来院在就诊过程可能也会有以下顾虑，来听听专家怎么说——
1.全身麻醉，孩子会变傻吗?
二三十年前的扁桃体和腺样体手术都在局部麻醉下完成，那么现在为什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉会不会让孩子变傻？全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响，但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。比起局麻带来的隐形创伤，全麻状态下更有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容地进行各种操作。
2.扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力?
扁桃体和腺样体做为咽部淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
3.扁桃体和腺样体需要同时切除吗?
因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。
4.手术怎么做?会留疤吗?出血多吗?
手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。
