荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员:李林牧 詹文雪 刘佳 朱锋)听过在心脏血管、脑血管里放支架的,可是不少人不知道,肠道里也能放支架。近日,武汉市普仁医院消化内科团队就在无痛肠镜下,通过置入支架成功帮助便秘的八旬老人孙婆婆(化姓)解除了尴尬“内急”。
孙婆婆今年83岁,家住青山,便秘已经长达半年时间,直到最近愈发严重,半个月以来都没有排大便,也没有肛门排气,肚子胀成了球,胀痛难忍,随即还出现了恶心、呕吐的症状,最高体温也达到了40℃,家人见状心急如焚,于7月20日,立即将孙婆婆送往家附近的武汉市普仁医院就诊。
经过一系列相关检查后,终于找到“罪魁祸首”,竟是孙婆婆的乙状结肠因为长了肿瘤把肠腔堵死了,大便无法排出。入院后经过了禁食水、持续胃肠减压、灌肠、抗感染等综合治疗,发热好转,但肠道梗阻症状未缓解。考虑到婆婆高龄,基础疾病又多,直接手术治疗,势必要腹壁造口挂“粪袋子”。面对婆婆大肠梗阻急需改善的现实难题,胃肠外科和消化内科共同讨论病情,仔细查阅各项检查指标后,决定通过内镜下放置肠道支架的方式解决婆婆肠道梗阻的问题。
7月27日,无痛肠镜检查见婆婆的结肠恶性肿瘤已经完全堵塞肠腔,内镜无法通过,消化内科团队精准操作,在X线透视下插入带导丝的扩张球囊导管定位狭窄段,成功将支架植入肠道狭窄部位,支架膨开的瞬间,大量黄色粪水喷涌而出,顺利地解除了肠梗阻。术后,孙婆婆的腹部胀痛症状显著缓解,精神状态也明显好转,为后续的外科手术治疗奠定了坚实基础。
武汉市普仁医院胃肠外科二病区主任付广提醒,老人应该从以下几个方面来关注自己的健康问题,一是排气是否正常。正常情况,每天都有不同次数的肛门排气,如果停止排气排便并出现腹胀,腹痛,甚至呕吐等症状,需要警惕肠梗阻的发生;二是大便性状是否有改变。注意观察大便是否成形,是否夹杂有黏液或者脓血性分泌物;三是否有便血。
武汉市普仁医院消化内科二病区主任郑亚萍表示,这类情况传统的外科急诊手术前无法进行充分的肠道准备,需行“肠造瘘(人工肛)”手术,这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子,经由腹壁形成人工肛门,外接一个粪袋子。所谓的肠道支架,即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将狭窄的肠道撑开,使梗阻部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的暂时性治疗,并为择期手术行I期吻合创造条件,避免“造瘘”手术之后挂“粪袋子”的苦恼,毕竟这样的“人工肛门”既不便于生活,也不雅观。“肠道支架”可以使患者短期内恢复肠道通畅,解除梗阻症状,便于患者恢复营养摄入和正常清理肠道!