荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 吕惠 宋蒙）肺动脉高压被视为“心肺血管系统的癌症”，发病机制复杂，极易误诊、漏诊，治疗手段有限，药物价格昂贵，一直以来都是困扰医生和患者的难题。37岁的黄先生常年药物治疗收效甚微，一项全新技术的出现，让深陷疾病困境的他看到了曙光。作为手术受益者之一，黄先生于近日成功在武汉亚洲心脏病医院实施了经皮肺动脉去神经术，这是一种切实有效降低肺动脉压力的新武器，未来将成为越来越多肺动脉高压患者治疗的常规选择。
黄先生和病友同一天接受手术。 通讯员供图
联合药物治疗不耐受
2020年7月，家住仙桃的黄先生因频繁咳血、体力下降到医院就诊，随即被查出患有重度肺动脉高压。从医生口中得知自己的病无法治愈，还面临终生吃药的境地，黄先生陷入深深的绝望。为了治病，他曾辗转多家医院就诊，长期服用两种靶向药物，可身体还是每况愈下，不仅走十几步就累得够呛，有过一次晕倒的经历，还频频发生消化道出血现象。
在搜遍各种资料、询遍所有亲友后，黄先生打听到武汉亚洲心脏病医院可以治疗肺动脉高压，还开设有专门的门诊，他立马赶了过来。经过基因检测发现，黄先生还患有遗传性出血性毛细血管扩张症，这也是导致其服药后发生消化道出血的“罪魁祸首”。
“针对重度肺动脉高压患者，采取靶向药物联合治疗比单药治疗效果更好，但黄先生受限于自身基础疾病，无法耐受多种药物治疗。”武汉亚洲心脏病医院先心病中心病区主任周红梅称，自2020年10月首次来院就诊后，黄先生一直在规律地服用一种无副作用的靶向药物，虽然临床症状得到了改善，但肺动脉收缩压还是长期高于100mmHg（正常人为18-25mmHg）。
手术现场照片。 通讯员供图
新技术迎来人生转机
每次住院复查，看着身边病友强化药物治疗后肺高压值显著下降，黄先生总会投去羡慕的目光。“难道只有吃药这一条路可以走吗？”就在黄先生意志消磨殆尽之时，一则从周红梅主任那传来的好消息让他的人生迎来了新的转机。
“医院现在已经常规开展了一种非药物治疗肺动脉高压的创新疗法，叫经皮肺动脉去神经术，你可以过来试试。”听闻周红梅主任的介绍，黄先生得知这是一种通过微创手术破坏肺动脉交感神经，从而降低肺动脉压力、改善心脏和肺部功能的技术，于2023年底正式在国内获批上市，目前医院已有两例成功经验，表现出极大兴趣的他果断预约了手术。
8月2日上午，心外科主任华正东带领肺血管病专家团队为黄先生实施手术。术中首先将特制的肺动脉射频消融导管送至指定位置，随后对肺动脉交感神经消融靶点进行“点对点”精准消融后，失去神经支配的肺动脉张力降低，原本“紧绷”的血管变得“疲塌软化”，术后肺动脉压即刻出现下降趋势，手术顺利完成。据悉，当天另一位年轻女病友紧接着黄先生也成功实施了这一手术。两人术后的血流动力学指标明显改善，均于第二天出院回家。
“这两名患者，一个无法耐受联合药物治疗，病情一直在加重，未得到控制；另一个持续多年三联药物治疗，距离正常肺动脉压力值还稍有差距，实施经皮肺动脉去神经术，有望改变患者的未来，延缓病情的进一步加重。”周红梅主任表示，在未来的半年甚至更长时间里，通过持续的随访观察，未来两人的血流动力学、心功能和活动耐量将得到进一步改善，有望实现一次微创手术长期获益的效果。
个性化规范治疗肺高压
“最大程度缓解肺高压患者的痛苦，是我们一直以来努力的目标。”为了进一步推动肺动脉高压的筛查、诊断以及治疗，武汉亚洲心脏病医院于2013年开设肺动脉高压门诊，接诊人数常年位居全国前五、湖北省首位。在先心病中心主任沈群山及周红梅主任的带领下，医院也成为湖北省唯一一家“国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟示范中心”以及“国家标准化（CDQI）肺血管病中心”，承担着大量肺动脉高压患者的规范化诊疗工作。
过去，肺动脉高压缺乏有效治疗手段，众多患者面临无药可治、无法可医的困境，临床医生在治疗时也往往束手无策。如今，已有10余种治疗肺动脉高压的靶向药物上市，再加上越来越多先进治疗技术的涌现，如经皮肺动脉去神经术，这一由我国原创的新技术，未来将会成为肺动脉高压治疗方式的有效补充和常规选择，为肺动脉高压的治疗提供更多可能。
