极目新闻记者 丁汀 郑晶晶
通讯员 丁萌 陈斯卉
视频制作 丁汀
一个月前，65岁的张阿姨在一次意外中，不慎扭伤了右膝关节。起初，她以为这只是个小插曲，静养便能解决。然而，随着时间的推移，疼痛非但没有缓解，反而愈演愈烈。就医后才知，原来张阿姨的半月板后角及后根部存在明显的撕裂。专家提醒，一旦出现半月板损伤，尤其是老龄患者，应高度重视并及时前往医院就诊。
六旬阿姨因赶公交，不慎扭伤膝关节
65岁的张阿姨平时热爱散步，一个月前的一个清晨，为了赶公交去公园晨练，她在匆忙中不慎扭伤了右膝关节。那一刻，剧烈的疼痛让她几乎无法站立，短暂地休息后，她勉强步行回到了家中。
起初，张阿姨以为这只是普通的扭伤，通过一周的静养，疼痛似乎有所减轻，她也能勉强行走几步。然而，随着时间的推移，疼痛并未如预期般消退，反而逐渐加剧，特别是在膝关节弯曲和夜间休息时，疼痛更是难以忍受，严重干扰了她的睡眠和生活质量。
意识到问题的严重性，张阿姨在家人的陪同下来到了武汉市汉口医院骨科就诊。经过细致的病史询问和相关检查，主治医师陈超初步判断张阿姨可能遭遇了膝关节内侧半月板的撕裂。为了进一步确认诊断，医生为张阿姨安排了磁共振成像（MRI）检查，结果显示右膝关节内侧半月板后角及后根部存在明显的撕裂，且伴有半月板内突现象，压迫关节间隙，导致疼痛持续存在。
鉴于张阿姨的年龄和病情，医疗团队决定采用关节镜微创手术为她进行治疗。手术过程中，医生通过几个微小的切口，将关节镜及手术器械送入膝关节内部，精确地对撕裂的半月板后角及后跟部进行了缝合修复，恢复了半月板的正常形态和位置，有效解除了关节内的压迫和疼痛源。
术后，张阿姨在医护人员的指导下，开始了系统的康复治疗。从最初的被动活动到逐渐增强的主动锻炼，她一步步恢复了膝关节的功能和力量，情况逐渐好转，慢慢回归到了正常的生活。
半月板损伤需警惕，及时就医是关键
武汉市汉口医院骨科主治医师陈超介绍，半月板损伤后，患者通常会立即感受到关节的肿胀与不适，这是由于损伤导致的炎症反应和积液积聚所致。更为显著的是，患者在活动时，特别是在膝关节的屈伸过程中，会遭遇明显的疼痛，这种疼痛可能随着活动的增加而加剧，部分患者还会出现关节的交锁现象，即膝关节在某一位置突然卡住，无法自如活动，同时伴有强烈的卡压感，极大地限制了日常行动。“一旦出现这些症状，患者应高度重视，并及时前往医院就诊，以免延误病情。”陈超提醒。
“半月板损伤的原因复杂多样。”陈超说，最为常见的是运动损伤，如剧烈运动中的急停急转、跳跃落地不稳等，都可能导致半月板的撕裂或磨损。此外，随着年龄的增长，关节的自然退变也是半月板损伤的一个重要因素。值得注意的是，少数患者由于先天性的半月板发育问题，如盘状半月板或骨骼发育异常，也会增加半月板损伤的风险。
关节镜微创，“小”切口解决“大问题”
目前，针对半月板损伤的治疗方向，主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗作为常规手段，通常包括对患者受损部位进行固定，然后限制负重，避免进一步损伤。在此基础上，患者在康复师的专业指导下，会进行一系列关节周围肌肉力量的训练，以增强肌肉对关节的支持与保护，同时还会进行身躯活动度的训练，以恢复关节的正常功能范围。
然而，对于部分损伤严重或保守治疗无效的患者，手术治疗则成为必要的选择。“当前，半月板损伤的手术治疗主要以关节镜微创手术为主，这种手术方式相较于传统开放手术具有显著的优势。”陈超说道，首先，关节镜手术能够借助高精度的关节镜头和特殊的手术器械，深入到传统手术难以触及的关节内部区域，实现对损伤部位的精准定位与修复。通过几个微小的手术切口，医生可以避开重要的神经和血管，减少手术创伤，降低并发症风险。
关节镜微创手术还具有损伤小、恢复快的特点。由于手术切口小，患者术后疼痛轻，感染风险低，能够更早地进行康复锻炼，加速关节功能的恢复。此外，这种手术视野直观，医生可以清晰地看到关节内部的结构，确保手术操作的准确性和安全性，进一步减少了对神经和血管的损伤。因此，关节镜微创手术已成为治疗半月板损伤的首选方法。
与此同时，手术后的康复过程对于患者而言至关重要，“通常在手术完成后，我们会根据患者在术中的损伤情况，采用可调节支具将患肢固定4至6周，以确保受损部位得到充分地休息与恢复。”陈超介绍，在这段固定期间，定期的医院复查是必不可少的。复查时，医生会根据患者的恢复情况，适时调整支具的活动角度，以逐步增加关节的活动范围，患者需同步进行关节周围肌肉力量的训练。这些训练能够增强肌肉力量，提升关节的稳定性，为后续的全面康复打下坚实的基础。
通过科学合理的康复训练计划，大部分患者在术后6至8周左右便能够恢复正常的行走能力，而到了术后3个月左右，随着身体的进一步恢复，患者可以逐渐尝试一些低运动量的活动，以逐步恢复至术前的运动水平。“需要注意的是，任何运动都应在医生的指导下进行，避免过度或不当的运动对关节造成二次伤害。”陈超提醒。
预防半月板损伤，让运动更安全
那么，如何在日常生活中预防半月板出现损伤呢？陈超表示，对于年轻的运动爱好者而言，运动前的热身和拉伸尤为重要，它们能有效提高关节的灵活性和肌肉的适应性，减少运动中的损伤风险。同样，运动后的拉伸也不容忽视，它能帮助肌肉放松，促进恢复。他建议，一旦在运动中出现关节不适或疑似损伤，应立即停止运动，并进行初步的固定和冷敷处理，遵循RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高）来减轻炎症和肿胀。在确认没有严重损伤的情况下，方可逐步恢复运动。
而对于中老年患者，加强关节周围肌肉力量的训练则是预防半月板损伤的关键。通过增强肌肉力量，可以提高关节的稳定性，减少因关节不稳而造成的半月板损伤。此外，保持健康的体重、避免过度使用膝关节、定期进行体检等也是预防半月板损伤的有效措施。
