荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 乔焰、毛婉）近年来，为更好促进中医药传承创新发展，推动医保支付方式改革与中医药政策衔接，促进政策效应叠加，荆州市不断加强中医药服务能力建设，积极参与探索紧密型医共体医保支付方式改革，开创多元复合式中医药医保支付方式，增进人民福祉，推进健康中国建设。
荆州市医保局、市卫健委联合印发《荆州市医疗服务价格动态调整工作实施方案的通知》（荆医保发〔2024〕4号），组建医疗服务价格调整领导小组和工作专班，已完成医疗服务价格调整测算和申报，正在草拟医疗服务价格调整方案，优先对中医特色项目调整并给予加分政策，提升结算比例。
为更好将中医医疗服务项目纳入医保支付范围，荆州市卫健委对市直综合医院50岁以下的西医医生开展“西学中”培训，对中医诊疗项目纳入教学内容，首批培训200余人，为综合医院“用中医”奠定基础。荆州市中医医院近年来切实加强中医人才培养和中医技术推广，每年举行中医知识和技能培训，近3年组织中医适宜技术专项操作培训50余次，参加人数2000余人次，涉及技术项目32个。监利市中医医院成立中医基层指导科，开展全市中医适宜技术培训，共培训 169人。
为实现医保经办服务一体化，荆州市医保局坚持把为民办实事作为开展主题教育的重要内容，实现市、县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）站点全覆盖；支持符合条件的中医服务项目按规定纳入到医保支付范围。同时，全市实现中医馆全覆盖，大力推广中医适宜技术，提升基层医疗机构内涵建设，为辖区内居民提供多样化的中医药服务。
荆州市医保局积极将本地中药产品纳入医保支付范围。积极向省局推荐，已在省药监局取得批文的自制制剂有100多种，将荆州市制剂中心、洪湖市中医医院制剂基地生产的凿石丸、黄藤酒等自制制剂纳入湖北省基本医疗保险支付范围，为医院持续发展注入了活力，惠及了广大患者。市医保、卫健部门多次组织县市区多家医疗机构相关负责人赴中药材龙头企业实地参观考察，推进放管服改革，为企业创新发展纾难解困。
荆州市医保局依托“互联网+政务”，积极搭建医保服务管理线上平台，并与省医保信息平台对接，实现四级互联互通，推行线上医保服务。公安县市中医医院依托医疗保障政务服务互联互通合作，9项医保服务实现网上跨省通办，简化患者报销流程，促进医疗资源合理利用。
此外，按规定将符合条件的中药饮片、医疗机构自制制剂等纳入医保药品目录，2020年至2022年3年间，荆州市中医医院中医制剂67种纳入医保药品目录，其中医保乙类39种，医保丙类28种，医院的制剂品种可以通过医保基金支付造福广大群众，医保支付政策的社会效益及医院的制剂品种的服务效益同步提升。将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围，全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆使用的中药与中医医药服务项目基本满足辖区内居民就医需求。
市8个县市区积极探索，不断完善适合中医药特点的医保支付方式。市卫健委协同市医保局，通过提高荆州市中医医院2022年度DIP付费医疗机构等级系数，激发医共体内中医医疗机构发展中医优势技术的积极性，充分体现中医药服务特点和优势。公安县中医医院积极探索医共体内实行医保支付方式“五统一”原则，即统一基金管理、统一DIP病种目录和计算规则、统一总额预算、统一考核办法、统一清算方案，以市县分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核为基本路径助推紧密型县域医共体建设，推动优质中医药资源下沉到基层医疗卫生机构，提升基层中医药服务能力。洪湖市中医医院根据院内实际情况筛选出肛肠科、骨伤科、妇科、疮疡科、风湿科及针灸科部分优势病种，涉及肛周脓肿、慢性盆腔炎、膝痹、腰痹、中风、臁疮、水火烫伤等传统中医特色疗法病种，积极探索实施中医病种按疗效价值付费。
公安县中医医院严格执行国家《医保药品目录》，健全医保药品临床使用效果评价机制，加强医保药品目录落地情况监测。根据药品目录调整权限，建立医疗机构制剂、中药饮片调整办法，公安县中医医院已有21种自制制剂申报为医保乙类药品，纳入基本医疗保险支付范围。洪湖市中医医院立足本市医共体中医服务特点，探索对长期住院的慢性期康复医疗建立慢性康复分组，将中医康复尤其是针灸、推拿、中医特色外治等项目建立细分组，对于需要长期住院治疗且日均费用较为稳定的中医优势病种，探索实行中医按床日付费制度，更好发挥中医康复技术作用，体现中医药在康复治疗中的价值意义。松滋市委、市政府出台政策，在DIP支付方式上向中医医院倾斜，松滋中医医院主动融入医改，发挥中医优势，2024年申报锁骨骨折等8个中医优势病种纳入中医优势病种按疗效价值付费，提升中医发展活力。
