荆楚网邀请到了武汉市普仁医院消化道疾病研究所的张妍主任与汪勇主任做客《名医话健康》访谈间 通讯员供图
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荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛 通讯员尹茜 ）夏秋交替的时候，有些网友会出现消化问题和胃肠不适，近日，荆楚网邀请到了武汉市普仁医院消化道疾病研究所的张妍主任与汪勇主任做客《名医话健康》访谈间，为网友解答疑惑。
立秋之后，不少人保持着夏天习惯，如吹空调、喝冷饮等，这些容易对胃肠道产生刺激，尤其平素胃肠道不好的病人，如果不注意饮食特别容易出现腹部不适，包括腹泻呕吐急性胃肠炎表现、便秘、腹胀等。
张妍介绍，例如胃食管反流，它是指胃、十二指肠内容物反流入食管，从而引起烧心等症状的一种疾病。因为食管通过口腔、食管进入胃内，食管下端有一个肌肉环，它就像一个单向“阀门”，“阀门”打开让食物进入胃内，然后保持关闭状态，防止胃内容物反流。一旦“阀门”失灵，关不上了，胃内容物就反流到食管里了。
张妍提醒，对于患有胃食管反流的人群来说，要少吃甜食、油炸食品、辛辣刺激性食物（过冷、过热、过甜、大蒜等）、少喝咖啡浓茶、高脂肪食物和粘性食物（糯米饭、年糕、元宵粽子等）等，尽量远离吸烟饮酒，餐后不能立即平卧、睡前不能饱食。
除了胃食管反流外，每年单位体检中都会有一个项目叫碳14吹气测试，这马上又到个各单位陆续开展今年体检的时候了，这个检查主要是查什么的？是不是每年都要做？汪勇说：“这个检查主要是查有无幽门螺杆菌感染的。因为HP是唯一寄居在胃内的细菌，已经被WTO定为致癌物，每年夺去近50万人的生命。症状较轻表现为胃炎的表现如腹胀、嗳气、腹部不适等表现。症状明显可导致消化道出血如腹痛、黑便、呕血等，或者胃癌等。HP虽然讨厌，但感染后复发率还是比较低的。研究表明，5年的再感染率＜3-5%。因此可以2-3年复查一次。”
如果长期不管幽门螺杆菌，会有什么后果呢？汪勇介绍，现在国际共识表明，成年人一旦发现HP阳性，不管有无消化道症状，都建议根除治疗。标准的治疗方案是四联疗法（两种抗生素+一种PPI+一种铋剂），疗程14天。“对耐药患者我们医院现在的幽门螺杆菌研究中心也开展了耐药基因检测，如果治疗两次，HP仍为杀灭，我们可行基因检测，检测患者对哪种药物敏感，从而针对性用药，实现HP感染的精准诊疗。如果不根除治疗HP感染，病人是有发生胃肠道肿瘤风险的。而且建议HP阳性患者除了性HP感染治疗，建议行胃肠镜检查明确HP感染导致的胃肠道损害情况。”
武汉市普仁医院消化道疾病研究所平时接诊比较多的胃肠疾病有慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化性溃疡、胃酸过多、HP感染、胃肠息肉等。
许多人对胃肠息肉和癌症的关系分辨不清，汪勇说，胃肠息肉就是胃肠上多长了一块肉，根据发生部位不同主要包括胃息肉、十二指肠息肉、肠息肉等。息肉分类可分为肿瘤性（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤）和非肿瘤性息肉（炎性息肉、增生性息肉）。肿瘤性息肉癌变率为5-40%，息肉越大，癌变的机会越大。因为息肉生长速度缓慢且隐蔽，所以早诊早治是预防息肉癌变的有效手段。
据了解，消化道早癌早期没有什么特异性症状，比如有的腹胀、嗳气（打嗝）、打屁、大便带血（以为是痔疮）、大便不成形状、大便次数多、便秘等。胃肠镜检查室早期发现的最有效方法。单位体检彩超、CT只能发现胃肠道大的病灶，一般也就是肿瘤晚期了。所以提倡45岁人群需要完善胃肠镜检查，即便没有症状。
在直播期间，荆楚网挑选了4位网友的问题供专家回答。
第一位网友说：我妈妈有糜烂性胃炎，做了胃镜的结果还好，但是反应很大，干呕、胃痛，长期吃奥雷拉唑好像没什么用？有什么办法吗？
答：需要排除有无其它系统疾病（肝胆胰脾等），有无HP感染。服药是否规律，有无加用其它胃药物等。
第二位网友说：这个幽门螺旋杆菌太烦人了，前年查出来有，吃了一个月药给消灭了，今年吹气又有？怎么办？有什么办法避免吗？
答：再感染率为3-5%，比较低。如果感染过，像前面我们谈到的，需要减少外出就餐次数，外出就餐时建议使用公筷。另外重要的一方面是HP是一种家庭聚集性传染，一位家庭成员感染了，一起密切生活的家人也需要查有无HP感染，如阳性，也需要同时治疗。
第三位网友说：肝胆总管结石要紧吗？它跟胆囊结石有关系吗？
答：胆总管结石的形成绝大多数是由于胆囊内的结石掉落入胆总管内形成的。举个简单的例子，胆囊就好比家里二楼的水管，而胆总管就好比水管下面的总排水管。二楼水管里堆积了垃圾叫胆囊结石，随着胆囊的收缩把部分胆囊结石推移至下降的宽大胆总管处，日积月累总排水管也堆积满了垃圾，而楼下的总排水管积了垃圾就叫胆总管结石了，医学上叫继发性胆总管结石。另外，一小部分胆总管结石则是原发性自己形成的，称之为原发性胆总管结石。
第四位网友说：哪些人或者症状需要做胃镜和肠镜，我怕痛啊怎么办？
答：像前面我们介绍的，胃肠道肿瘤高危人群/＜45岁但有胃肠道症状/HP感染患者等，建议行胃肠镜检查。现在有无痛胃肠镜，睡一觉大约半小时左右胃肠镜就做完了，没有疼痛感。
