荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 程戎 张彤)10月9日上午,当荆门市中医医院烧伤整形外科科主任封郭生告诉因左侧股骨大转子压疮Ⅳ期住院治疗的陈先生,其压疮处皮瓣完全成活,伤口恢复良好,当日即可拆线,不日就能出院后,陈先生一脸高兴,连声感激:“我身上这次出现了三处压疮,幸好遇到了经验丰富的封主任团队,是他们用精湛的技术、贴心的服务让我疾病康复。”
今年45岁的陈先生16年前因脑膜炎保守治疗后好转,6年前突发加重致双下肢截瘫。“患病后,身体因长期卧床不时会出现压疮,有时在治疗后还会在同一部位反复出现,让我苦不堪言。”陈先生说起时常来犯的压疮一脸无奈。
今年上半年,一位病友在病友群发消息说荆门市中医医院烧伤整形外科治疗压疮有一套,其三年前骶尾骨患压疮在该科用肌皮瓣转移治疗后至今未再发,刚好身上又出现压疮的陈先生看到消息后决定前往。
“陈先生6月来检查发现,他骶尾部压疮Ⅲ期,左右侧股骨大转子压疮Ⅳ期,内可见肉芽和坏死组织,可以触及股骨。”管床医生孔君介绍,针对患者的病情,科室创面修复团队经过详细讨论后决定,为避免术后康复体位方便,手术治疗分三步进行,先修复只需任意皮瓣转移治疗的尾骨处Ⅲ期压疮,再运用双侧阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复术治疗左右两侧股骨大转子Ⅳ期压疮。
科主任封郭生说:“肌皮瓣转移修复术就像是移花接木,需要从压疮附近切取大小适宜的肌皮瓣,包括皮肤、肌肉、血管、皮下组织及肌肉等,还要考虑术中出血少,尤其不能损伤给肌皮瓣提供血供的旋股外动脉升支,手术难度大,这对手术医生要求也更高。但对于出现压疮患者,几乎可以说是‘一劳永逸’,能大大降低同一部位再次出现压疮的几率。”
建科55年且享誉省内烧伤界的烧伤整形外科在烧伤、创面修复、整形专科常用的皮肤原位再生技术、微粒皮移植、网状皮移植、皮片移植、任意皮瓣转移、轴型皮瓣转移、游离皮瓣移植、医疗美容等方面积累了丰富的临床经验。
9月20日,骶尾部、右侧股骨大转子压疮已治愈的陈先生接受第三次手术。科主任封郭生与创面修复团队先为其左侧髋部彻底清创后,再行左侧阔筋膜张肌转移+术区灌洗+VSD负压引流术。手术后,陈先生肌皮瓣顺利“长”在了左侧股骨大转子压疮部,手术非常成功。
“你看尾骨和右侧的压疮已经完全治好,特别是即便现在右卧时间长一点,右侧髋部骨头也不容易再将皮肤压坏。”自己翻身俯卧在病床上的陈先生说,7月与9月做了双侧股骨大转子压疮手术后,看着在医护人员精心护理下皮瓣一次性很快成活,自己对烧伤整形外科团队的技术和服务是由衷的佩服。
“治疗压疮不能只解决压疮的‘创’面问题,同时还要解决耐‘压’的问题,因而需要“创”面皮瓣修复与空腔抗压肌瓣填塞‘两手抓’,肌皮瓣转移修复术就是基于这种考虑。另外,肌皮瓣成活后如何顺利的长在需要的地方,这也是慢性创面修复的关键所在。”科主任封郭生介绍,压疮是皮肤和软组织长时间受压,导致局部血液循环障碍,组织持续缺血、缺氧而致的皮肤软组织溃烂和坏死,属于慢性难治性创面,不但会增加患者痛苦、加重基础疾病、延长病程,经久不愈的压疮往往还会导致骨髓炎、败血症和低蛋白血症等严重甚至危及生命的并发症。长期卧床患者及家属除了加强护理,当身体出现压疮应及时到医院就诊。