荆楚网邀请到了武汉市普仁医院疼痛科主任朱峻松做客直播间为网友科普 摄影：李林牧
武汉市普仁医院疼痛科主任朱峻松 摄影：李林牧
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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 尹茜 ）慢性疼痛是常见多发疾病，数据显示，中国的慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，10月21日是世界镇痛日，荆楚网邀请到了武汉市普仁医院疼痛科主任朱峻松做客直播间为网友科普。
眼看秋冬季越来越近，许多中老年朋友会时不时感觉到身上关节疼痛，哪些疾病会导致这些症状呢？朱峻松介绍，中老年朋友在秋冬季节感受到的关节疼痛可能由多种疾病引起，最常见的有骨关节炎、骨质疏松、风湿性关节炎和类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性疾病、外伤等。“以骨质疏松和痛风性关节炎为例，骨质疏松好发于60岁以上老年人，尤其是绝经后女性，由于骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，从而引发疼痛。而痛风性关节炎好发于男性，主要由于体内嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积在关节中引发。”朱峻松说。
不同的病因会导致人体不同的部位产生连锁反应，大家常见的下半身疼痛为例，哪些常见病会让我们感觉到下肢不适呢？朱峻松介绍，下肢疼痛是一种常见的症状，可能由多种常见病引起。以下是一些常见的原因及其特点：
腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症；骨质疏松；骨关节炎；下肢静脉曲张；股骨头缺血性坏死：糖尿病并发症。其中，糖尿病可能导致的神经和血管病变，表现为下肢疼痛、麻木、溃疡等症状。这是糖尿病患者常见的并发症之一。
对于老年人常见的骨质疏松问题，朱峻松说，它的预防是一个综合性的过程，旨在通过改善生活方式、调整饮食结构以及必要的医疗干预来增强骨骼健康，减少骨质疏松的风险。以下是一些主要的预防措施：一、健康饮食，富含钙和维生素D的食物：多进食富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆腐、绿色蔬菜、坚果等。钙是骨骼的主要成分，而维生素D有助于钙的吸收和利用。减少不良食物摄入：减少高糖、高盐和高脂肪的食物摄入，因为这些食物会影响钙的吸收和利用。同时，少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料，因为它们也可能对骨骼健康产生不利影响。
二、适当运动：如散步、慢跑、游泳等，可以增强肌肉力量和灵活性，提高骨密度。重量训练：通过重量训练增加骨骼负荷，促进骨骼的生长和强化。但需注意运动适量，避免过度运动导致骨骼损伤。
三、戒烟：烟草中的有害物质会破坏骨骼细胞，导致骨量减少。因此，戒烟是预防骨质疏松的重要措施之一。限酒：过度饮酒也会影响骨骼的健康，因此应限制酒精的摄入量。四、多晒太阳：经常晒太阳有利于维生素D的生成并促进钙的吸收。建议每天至少晒太阳20分钟，但需注意避免中午时段强烈的阳光直射，以免对皮肤造成伤害。
对于网上流传的多喝骨头汤补钙的观点，朱峻松解释，虽然骨头汤中确实含有一定的钙质和矿物质，但骨头汤中的钙含量其实并不高，且这些钙质很难被人体直接吸收利用。此外，骨头汤中往往含有较高的脂肪和胆固醇，长期大量饮用可能不利于健康，尤其是中老年人。因此，单纯依靠喝骨头汤来减缓骨质疏松的效果是有限的。其次，关于多吃钙片的问题，钙片是补充钙质的一种有效方式，对于骨质疏松患者来说，适当补充钙片有助于增加骨密度，从而减缓骨质疏松的进程。然而，仅仅依靠吃钙片并不能完全解决骨质疏松的问题，因为骨质疏松的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、生活习惯等。因此，在补充钙片的同时，还需要结合其他治疗方法，如调整饮食结构、增加运动量、药物治疗等。
朱峻松同时提醒，关节炎并非老年人的“专利”，任何年龄段的人都有可能患病，包括儿童。关节炎的发病原因复杂多样，不同类型的关节炎其发病原因也有所不同。发病原因复杂多样，包括衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传、环境因素、职业因素以及不良生活习惯等多种因素。因此，预防关节炎需要从多个方面入手，如保持健康的体重、避免关节过度使用、注意关节保暖、合理膳食、适量运动等。对于已经患有关节炎的患者，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。
最后，朱峻松对下肢常见的静脉曲张进行了科普，他说，家族遗传、久坐或者久站的职业、肥胖、妊娠期间、静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能缺陷等先天性因素等主要致病因素要重点注意。静脉曲张如果放任不管的话，会随着时间的推移逐渐加重，并可能引发一系列严重的后果。这些后果主要包括：导致下肢皮肤出现湿疹、瘙痒、色素沉着等症状，容易形成静脉血栓，进而可能引发肺栓塞等严重并发症，危及生命。由于静脉压力较高，出血通常难以控制，可能导致大量失血，甚至危及生命。甚至在极端情况下，如果静脉曲张引发的溃疡长期不愈合，可能导致局部皮肤迁延不愈，最终可能需要截肢。
有的人也会感觉到下肢麻木疼痛，请问有了这个症状的话，是不是意味着已经晚了，有什么办法补救吗？朱峻松回答到，腰椎疾病确实与久坐密切相关，长时间坐着可能导致腰椎承受过大压力，引发腰椎间盘突出等问题。当腰椎间盘突出压迫到神经根时，确实可能导致下肢出现麻木、疼痛等症状。这些症状的出现并不一定意味着病情已经到了晚期，但确实需要引起足够的重视，并采取相应的补救措施。比如，一旦出现下肢麻木、疼痛等症状，应及时就医，进行腰椎间盘CT或MRI检查，以明确病情的阶段和程度。然后要绝对卧床休息，这是缓解腰椎间盘突出症压迫神经的首要方法，可以减轻腰椎间盘的压力，有助于缓解神经压迫症状。如果保守治疗无效，且神经压迫症状持续加重，可以考虑进行手术治疗。手术方法包括微创手术如椎间孔镜髓核摘除术，以及传统切开手术如椎板减压椎间盘髓核摘除术、椎间植骨融合术等。最后，生活习惯要调整，避免久坐久站，注意保持正确的坐姿和站姿。适当进行体育锻炼，增强腰背肌和腹部肌肉的力量，有助于减轻腰椎间盘的压力。注意腰部保暖，避免受凉。保持营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。
在直播的尾声，朱峻松回答了荆楚网网友的三个提问，直播实录如下：
网友1:我今年38岁，伏案工作导致左边腰间盘突出，每次发作很痛，但是自己让家人慢慢按摩似乎可以把突出的部位按回去，按回去就不痛了，这不要紧吧？会伤到神经吗？
朱峻松：并不是所有的腰痛都是腰椎间盘突出导致，腰椎间盘突出不一定会引起腰痛或其他症状，造成我们出现腰痛的原因有40多种，这位网友所描述的情况可能是腰背部肌肉损伤导致，而且通过手法，可以短时间改善局部血液循环，使症状得到改善，不会影响到椎间盘突出的程度，所以也不会影响到神经。
网友2：听网上说，有膝盖部位关节炎的人不再适合跑步，是对的吗？
朱峻松：有膝盖部位关节炎的人不再适合跑步，这一观点是正确的。膝关节炎，特别是膝关节骨性关节炎，是由于关节内的骨骼出现增生、老化，导致关节间隙狭窄。这种情况下，关节软骨已经受损，且可能伴有滑膜炎等其他症状。这些病理变化使得膝关节在承受压力时更加脆弱。跑步时，膝关节需要承受较大的冲击力，这会进一步加剧关节内的炎症，并可能损伤已经受损的软骨组织。患者可能会感到膝关节部位有明显的疼痛，影响关节的屈伸和负重活动。
增加关节内压力，跑步时，膝关节内的压力会显著增加，这可能对关节内的软骨、半月板、滑膜、脂肪垫等组织造成进一步的伤害。这些组织在关节炎状态下已经处于较为脆弱的状态，难以承受额外的压力。
网友3：我是一名高中老师，医生说我有早期静脉曲张，让我多穿网袜，这是什么原因呀？
朱峻松：下肢静脉曲张穿弹力袜是一种有效的非手术治疗方法。弹力袜能够形成远侧高而近侧低的压力差，使曲张的静脉处于萎瘪状态，从而促进下肢静脉血液回流，减轻下肢静脉的压力。
