荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员张梦石 谯玲玲 朱鹏）体重250斤的高先生，上周在武汉市第一医院肝胆外科接受超微创单孔腹腔镜手术，切除了年年急性发炎好几次的胆囊，伤口“隐形”于肚脐眼因而不见疤痕。
今年40岁的高先生为肥胖所困，体重250斤，BMI（体重除以身高的平方）高达40kg/㎡。反复发作胆囊结石、胆囊炎长达10年来，每年发作3-4次急性胆囊炎，发作时疼痛剧烈，需长时间抗感染治疗才能缓解。因过度肥胖担心手术风险，高先生每次都期望减肥后再行手术治疗，尝试过跑步、跳绳、拳击等运动减肥，最后都以失败告终，还因此落下了3度半月板撕裂。
上周，高先生再次因胆囊炎急性发作，入住武汉市第一医院肝胆外科病房。管床医生朱鹏博士介绍，检查发现高先生问题众多，不仅有脂肪肝，转氨酶高、尿酸高和血脂都高，血压更是高达190/120mmHg，诊断为代谢综合征、高血压病、脂肪性肝炎、睡眠呼吸暂停综合征。
入院后给于抗感染、护肝、调整血压、改善睡眠、降血脂和尿酸等综合性治疗后，高先生各种症状好转，肝胆外科副主任周程团队决定为其行单孔腹腔镜胆囊切除术。
手术麻醉开始后，经脐部小切口建立气腹，考虑高先生腹壁脂肪厚，用特制的20cm长穿刺器进入腹腔，可见肝脏呈严重脂肪肝表现，胆囊因深埋于脂肪组织内无法得见。建立单孔操作器械后，拨开脂肪组织可见胆囊与周围的腹腔内组织明显粘连，分别悬吊胆囊体底和左肝内叶方能充分显露胆囊全貌，仔细分离胆囊与周围组织后，完整切除胆囊。手术历时约1小时，术中出血约20ml，高先生术后第一天即可下床活动。
武汉市第一医院肝胆外科副主任周程介绍，单孔腹腔镜胆囊切除术（SILC）被称为胆囊手术中的极致微创、无瘢手术，是当前胆道外科最前沿的微创技术，相较于传统的多孔腹腔镜手术，它具有更小的创伤、更快的恢复速度和更佳的美观效果。手术时，医生仅通过脐部的一个小切口便能完成胆囊的切除，无需在腹壁上留下多个瘢痕。这一术式对于肥胖症患者来说尤为重要，它能在不增加手术风险的前提下，减少术后疼痛，缩短住院时间，降低费用，并且极大地减轻了患者的心理负担。
“健康的生活方式尤为重要。”周程主任提醒，肥胖不仅会带来心血管系统、呼吸系统、关节方面的问题，也是胆囊结石的重要发病因素，过高的血清胆固醇和脂肪代谢的紊乱，导致胆汁中胆色素，胆汁酸和胆固醇的比例失调，更易于形成胆固醇性胆囊结石，因此胆石症多与肥胖症同时存在。肥胖本身还会增加手术治疗的难度和风险，较厚的脂肪层较厚会影响手术视野和操作空间，肥胖患者往往存在较多的伴发疾病，在手术及麻醉过程中也存在更多的风险，因此，对于外科团队的手术技术和围术期管理的挑战会更多。
