绘图/刘阳
□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙
近来武汉降温，突发急性心梗的患者也随之增多，其中不少是中青年人。11月20日是“心梗救治日”，主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。武汉亚洲心脏病医院专家提醒，心梗的救治以“秒”计算，当胸痛发生时，牢记两个120，一是及时拨打120，二是争取120分钟的黄金救治时间。
男子酒后突发心梗被救回一命
39岁的李先生（化姓）是一家公司的销售，11月14日晚，他约了几位好友吃宵夜。席间大家聊得很开心，很快一箱啤酒下肚。凌晨2时许，李先生在回家路上时被冷风吹得浑身发抖，到家后总觉得胸口、胃部有点难受，他以为是酒喝多了，便倒头就睡。
第二天清晨，李先生被胸痛惊醒，且持续加重、大汗淋漓，还有严重濒死感。他这才意识到不对劲，立马拨打120求救并赶到武汉亚洲心脏病医院就诊。
接诊的急诊科副主任医师钟建利检查发现，患者的血压为60/40毫米汞柱，心率为每分钟110，几近休克。医护人员马上急查心电图、心脏彩超、心肌酶等一系列检查，初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需立刻想办法开通血管，否则性命堪忧。
为了争取救治时间，团队在给予抗血栓的药物治疗后，紧急将其送至导管室准备手术。通过冠状动脉造影检查发现，心脏的一根重要血管——前降支100%闭塞，团队争分夺秒植入一枚支架，打通了闭塞的血管。术后，李先生没再出现胸痛，待观察稳定后可出院。
回到病房，医生询问生活习惯时，李先生表示，因为工作原因，他经常白天跑客户，晚上加班赶方案，经常熬夜到凌晨两三点。为了提神，他养成了抽烟的习惯，一天至少要抽2包烟，平时还得应酬。几年下来，人长胖了40多斤，晚上睡觉还打鼾。
“幸亏在黄金时间内到医院抢救，否则心肌损伤将不可逆转。”武汉亚洲心脏病医院急诊科副主任李蓓表示，近来气温比较低，患者熬夜、抽烟、饮食不规律，平时也不监测血压，这些都是引发心梗的高危因素。在该院急诊科，几乎每天都能接诊像这样的年轻患者，且有逐年增多的趋势。
年轻人心梗往往更凶险
“近来气温持续走低，最低温度仅个位数，又到心血管疾病的高发季。”武汉亚洲心脏病医院急诊科副主任李蓓表示，这几天医院急诊科的接诊量略有增多，其中有不少是45岁以下的年轻人。
作为每天和急性心梗等心血管疾病打交道的专家，李蓓主任表示，现在心梗发病年纪越来越早，医院接诊最年轻的仅20多岁，与肥胖（特别是腹型肥胖）、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等危险因素有关。
很多人不知道，年轻人发生心梗会比老年人更突然，病情更危重，发生猝死的概率也比老年人更高。李蓓主任解释，老年人心梗大多有心绞痛病史，但约3/4的年轻患者没有症状，一旦发病还意识不到问题，有的甚至拖延就诊，错过了黄金救治期。
“老年人身患基础疾病的时间长，在反复发病的过程中，心脏会逐渐建立起自我保护机制，也就是另辟一条微弱的侧支循环，以缓解缺血区域的供血，但年轻人则由于缺乏‘心肌缺血预适应’，因此一旦发生心梗，可能危及生命的事件几率更高。”李蓓表示，冠脉痉挛、斑块破裂诱发血栓事件是导致年轻患者心梗的最常见的病因是，心肌大面积缺血性坏死，很容易出现严重心律失常、休克，甚至猝死等危急情况。
记住两个“120”很重要
11月20日是“心梗救治日”，主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。
“心梗后，越早手术越能保护心肌细胞。”李蓓强调，心肌细胞一旦缺氧坏死，无法再生。对于心梗的救治，以“秒”计算，当胸痛发生时，要牢记两个120，一是：“有胸痛，及时拨打120”，千万不要自己开车去医院，路上一旦发生突发状况将危及生命；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”，急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
患者只要送到胸痛中心，医护人员会争分夺秒抢救。李蓓一再强调，大家要警惕急性心梗，除了胸骨正中、心前区突然的剧烈胸痛或胸闷外，还有人有心悸、呼吸困难、出冷汗、恶心呕吐、晕厥等症状。若持续超过5分钟要警惕，20分钟以上仍未缓解需高度怀疑心梗。此外，很多不典型症状也可能是心梗，如后背疼、肩颈胳膊疼、牙疼等，极易被忽视。
李蓓提醒，天气转凉，秋冬季节是心脑血管疾病患者的发病高峰期，市民要及时添衣保暖，做好防护。更关键的是，一定要保持健康生活方式，远离心血管疾病高危因素，并学会第一时间识别心梗。
