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孕妇小腿水肿查出重大险情 多学科联动保母婴平安

发布时间:2024年12月02日17:35 来源:

荆楚网(湖北日报网)讯(记者   黄涛  通讯员张梦石 谯玲玲 范秋玉)周女士(化姓)患系统性红斑狼疮10年终怀孕,熟料怀胎八个月时出现了危及母婴生命的险情。经武汉市第一医院风湿免疫科、产科、ICU、新生儿科等多科室共同努力,及时治疗后果断剖宫取出婴儿,目前母女平安。

周女士今年34岁,长居武汉远城区。10余年前出现颜面部皮疹伴有低热,就诊于当地医院诊断为系统性红斑狼疮,长期口服药物控制病情。

今年4月,周女士发现自己怀孕了。知道自己的病情怀孕不易而且怀孕会加重病情,周女士起初格外重视,坚持每月前往湖北省重点专科、武汉市第一医院风湿免疫科门诊随诊,期间一直平安无事。

9月起,周女士前往外省探亲,未规律监测狼疮病情,后逐渐出现双下肢水肿,以为是孕后期的正常水肿,周女士未在意。后来双下肢水肿加重,伴心慌、胸闷,偶有咽食困难,11月14日前往武汉市第一医院风湿免疫科问诊。

杨惠琴主任接诊后,发现周女士的系统性红斑狼疮病情处于活动期,随时可能出现病情变化导致胎儿、母亲生命受到威胁,立马说明情况让周女士入院。管床医生范秋玉进一步检查,提示有大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等表现,考虑妊娠合并系统性红斑狼疮、重度子痫前期、肾病综合征、妊娠高血压等一系列危重病情。

予以减压等对症治疗的同时,杨惠琴主任迅速联系产科会诊。尽管预产期为2025年1月上旬,为保母婴平安,11月16日周女士转运至产科,继续治疗后紧急予以剖宫产手术,娩出一名32周体重1.7kg的早产女婴。在此期间,新生儿科团队全程陪产,待早产儿宝宝出生后,立即给予保暖及初步的生命支持治疗,并迅速转运至新生儿科进行进一步的监护和救治。

由于宝宝早产,肺部尚未成熟,出生后即出现呼吸急促、呻吟等症状,医生迅速予以气管插管,向气管内滴入猪肺表面活性物质,随后予以无创呼吸机辅助通气,助其度过呼吸关。在新生儿科团队的精心治疗与护理下,宝宝的呼吸状况显著改善,很快撤离呼吸支持,营养状态也得到了有效提升,体重稳步增长。与此同时,周女士在ICU度过危险期后,回到风湿免疫科接受后续治疗,已于11月29日出院回家。

“母女平安,离不开风湿免疫科、产科、ICU、新生儿科的共同努力。”武汉市第一医院风湿免疫科主任、主任医师杨惠琴表示,这也再次提示狼疮患者妊娠期间坚持规范随诊的重要性。

杨惠琴主任解释,随着医疗水平的发展及治疗手段的增多,目前系统性红斑狼疮患者在病情控制稳定情况下是允许怀孕的,但妊娠期间雌激素水平显著升高,可增加狼疮患者的病情复发风险或使原有疾病加重,妊娠期间需到风湿免疫科与产科全程随访。孕前需就诊于风湿免疫科评估后指导备孕,孕早期每月风湿免疫科门诊复诊,在孕晚期需每15-30天门诊评估,同时家中每天监测血压及泡沫尿情况,若发现血压升高、活动泡沫尿或双下肢水肿,需及时就诊评估病情。


【责任编辑:黄涛】

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