装起搏器后，老人生病忍成肝损伤 医生巧换手术器械解难题

荆楚网（湖北日报网）讯（记者  黄涛 通讯员张梦石 谯玲玲 杨威）困扰多年的胆病解除了，植入的脑神经起搏器也能正常工作，侯爹爹上周顺利出院回家康复。19日从武汉市第一医院获悉，这得益于该院肝胆外科手术团队，利用自制单孔腔镜工作通道缩小伤口，并将导电的电凝钩替换成不导电的超声刀，保证了手术的顺利进行。

侯爹爹今年66岁，患帕金森病多年，2年前植入了脑神经起搏器。考虑到自己身体情况一般，以及帕金森的特殊情况，因此虽然胆囊结石、胆囊炎经常发作，对手术治疗充满担忧，所以一直选择了隐忍和保守治疗。

近期因胆囊炎再度发作，侯爹爹入住武汉市第一医院肝胆外科，除了右上腹疼痛症状较之前发作更为严重，还出现了短暂的目黄、尿黄表现，检查提示肝功能严重损伤（转氨酶>1000单位）。为了防止结石在短期内再次排入胆管导致肝功能损害，甚至引起严重的胆源性胰腺炎，杨威医生建议尽早实施胆囊切除手术。

老人家两年前有脑神经起博器植入史，此类体内植入的电子设备，易受单极电凝手术器械的电传导影响，导致仪器工作失常，意味着常规腔镜胆囊手术中最常用的单极电凝无法使用，这在一定程度上也增加了手术难度。

武汉市一医院肝胆外科副主任周程团队综合考虑后，决定为其实施经脐单孔胆囊切除。为将创伤减到最低，利用团队自制的单孔腔镜工作通道，进一步缩小伤口的范围，将常规4公分的伤口缩小至2.5公分。同时为保证侯爹爹植入的起博设备正常工作，手术团队以超声刀替换了电凝钩，放弃了临床上最常用的手术器械，换成不导电的超声刀后，对手术医生的操作提出了更高要求。

（武汉市第一医院肝胆外科副主任周程团队手术中 资料图 ）

手术历时不到1小时，术后4小时侯爹爹即下床活动，经脐的微小创口疼痛轻微，术后脑神经起博器正常开机工作，再查肝功能恢复正常。

武汉市第一医院肝胆外科副主任周程提醒，胆囊结石危害不限于腹痛，还有可能导致肝功能损伤、梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎症甚至胆囊癌的发生，《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》明确指出：胆囊结石无论有无症状，均应择期胆囊切除。与传统腔镜手术相比，目前的单孔腔镜手术更微创、也更美观。