荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 丁燕飞)“要不是及时送到你们医院,遇到这么好的医生,我估计就失去爸爸了!感谢你们救了他一命。”19日,患者朱先生的女儿看到恢复良好的父亲,对武汉大学中南医院的医护团队表达感谢,期间几度哽咽。就在上周六,朱先生在装修时不慎被3厘米长的铁钉射入心脏,当场昏迷,导致严重的创伤性心脏破裂。经过武汉大学中南医院多学科团队的紧急协作和高难度手术,最终脱离生命危险,康复出院。
12月14日10时左右,53岁的装修工朱先生在某小区固定线管时,被炮钉枪不慎射中,铁钉高速射入胸腔并穿透胸骨,造成3厘米的豁口,人当场昏迷。工友发现后立即将他送往武汉大学中南医院急救中心,此时他已处于休克状态,命悬一线。
通过CT和彩超检查,中南医院心血管病医院心血管外科副主任医师邹明晖发现钉子位于右心房,并且已经出现心包积液和心脏压塞征象,于是带领团队迅速启动应急响应机制,开辟绿色通道。
这是一场与死神的赛跑,ICU、手术部、麻醉科、体外循环组等多学科团队紧密协作,患者于当日13时进入手术室。在心血管病医院院长、心血管外科主任刘金平的指导下,邹明晖决定首先通过股动静脉建立体外循环,以维持患者的血液循环稳定,避免在打开胸腔时出现大量失血。
随后,在确保患者生命体征平稳、心脏完全停跳的情况下,手术团队切开心包,此时心包内积血量达到了1000毫升。进一步探查发现:铁钉直接穿透了他的右心室,并穿过三尖瓣到达了右心房顶近主动脉窦,同时还切断了乳头肌,三尖瓣大量反流。
幸运的是,大量血凝块暂时压制住了心脏上的豁口,防止了进一步失血,铁钉也没有击中冠状动脉,否则后果不堪设想。“铁钉位置非常接近主动脉窦,如果再深入半厘米,将导致主动脉窦破裂和致命的大出血。”邹明晖说。
经过三个小时的紧张手术,团队成功取出铁钉,并修复了右室破口和右房破口。然而,铁钉切断了三尖瓣乳头肌。乳头肌是心脏瓣膜正常开关的关键结构,仅有黄豆大小,其损伤会导致重度三尖瓣关闭不全,严重影响心功能,于是团队采用显微缝合技术将乳头肌精确缝合至原位,并修复了薄如蝉翼的瓣膜和腱索。
12月15日凌晨,朱先生终于苏醒。“当时真的以为过不去了。”19日,恢复良好的朱先生回忆,自己昏迷后就什么都不知道了,再睁眼便是在ICU里,现在还心有余悸。“但做了手术后好多了,我感觉不到疼痛了,非常感谢医生!”其女儿回顾这一切,几度哽咽落泪,感慨父亲不幸中的万幸:“幸亏遇到这么好这么负责任的医生,幸亏有这么先进的设备和技术!”
邹明晖医生提醒,在工作中使用炮钉枪等工具时必须严格遵守操作规程,确保安全防护措施到位,避免类似悲剧的发生。对于刺入人体内的异物,不要贸然拔出,否则可能会造成二次损伤或者大出血丢命。当发生利器贯穿伤,如钢筋、筷子、刀具等利器插入身体时,建议用干净的纱布或是毛巾按压住伤口,然后拨打120等待救援。