个人自付和个人自费，分不清？ 专业解读来了

湖北日报讯（记者汪菁华、通讯员孙建彬、赵璐）“单据上的‘个人自付’和‘个人自费’难道不是一个意思吗？这不都是我个人出的钱吗？有什么分别？”1月2日，武汉市民王女士手拿“湖北省医疗门诊收费票据”，对票据上的专业术语感到疑惑不已，在武汉市中医院导医台进行咨询。类似的问题不仅在医院咨询台时常被问及，更有网友在社交媒体上发出疑问。对此，武汉市医保局相关工作人员接受湖北日报全媒记者采访，针对医疗费用单据上的术语为公众释疑解惑。

“医疗总费用=医保统筹基金支付+个人自付+个人自费。其中属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。这部分不需要患者自己掏钱。”武汉市医保局相关工作人员进一步解释道，医保目录范围指的是纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。

个人自付，是指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额，包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。“这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。”

“个人自费，是指除了医保统筹支付和个人自付之外，参保人员发生的医保目录范围外的药品、项目等费用，由其自行全额支付。”武汉市医保局相关工作人员说。

“我明白了！个人自付就是本次结算中属于基本医保范围内，由个人负担的部分；个人自费指的是属于基本医保范围外，由个人全额支付的费用。一‘内’，一‘外’，是两码事！”王女士恍然大悟。